麦考酚酯联合糖皮质激素治疗肾小球肾炎临床疗效观察(2)
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1.4 统计学分析。采用SPSS15.0统计学软件，结果均以平均值±标准差(X±S)，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗后1年随访，对病人的尿蛋白量、Scr、eGFR统计计算发现，对照组治疗后1年的尿蛋白量平均水平为3.8g/24h，Scr平均水平为122.7μmol/L，eGFR为59.8；实验组治疗后1年的尿蛋白量平均水平为1.6g/24h，Scr平均水平为94.7μmol/L，eGFR为82.4。两组治疗后一年的尿蛋白量、Scr、eGFR的平均水平差异明显，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后对比发现，治疗效果实验组明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 治疗后尿蛋白量、Scr、eGFR的平均水平
组别例数尿蛋白量(g/24h)Scr(μmol/L)eGFR[ml×min-1×(1.73m2)-1]
对照组353.8122.759.8
实验组351.694.782.4
治疗过程中，对照组有1例患者因为擅自更改激素用量，引起病情反复，其余病例未见肝功能异常、感染等明显不良反应；实验组患者有一例使用MMF出现轻微的胃肠道反应，其余病例未见肝功能异常、感染等明显不良反应。
3 讨论
肾小球肾炎又称肾炎，是发生于肾脏肾小球的变态反应性疾病，为常见的肾脏疾病。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，最终可能发展到肾衰竭、尿毒症等，需采用常规透析或肾移植维持生命。
麦考酚酯(MMF)是一种新型的免疫抑制剂，口服吸收迅速，并转化为活性代谢产物MPA。MPA具有强大的抑制淋巴细胞增殖的作用，对白细胞-内皮细胞间的相互作用也有影响，因而具有潜在的浸润阻断活性。目前，MMF的主要临床用途针对接受肾脏和心脏移植术后的患者，具有维持免疫抑制治疗和作为移植术后的患者接受环孢霉素治疗产生严重的肾毒性、溶血性尿毒症综合症等毒性时的替代疗法。本次研究发现，针对肾小球肾炎的治疗，麦考酚酯联合糖皮质激素用药效果明显优于单纯激素治疗，效果安全可靠。
参考文献
[1] 黎磊石,王海燕.吗替麦考酚酯治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎的多中心临床研究[J].中华内科杂志,2002，41：476-479
[2] 袁敏，等.吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗激素抵抗特发性膜增殖性肾小球肾炎[J].中华肾脏病杂志，2008，24(11)：787-791
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