推拿牵引治疗神经根型颈椎病临床应用(2)
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对照组502.64±0.231.84±0.161.74±0.162.18±0.72
4 讨论
神经根型颈椎病的发病机理主要是颈椎间盘退变突出、颈椎关节增生和颈神经根的肿胀粘连，使椎间隙、椎间孔变小，压迫刺激神经根，引发神经症状。如何扩展颈椎间隙及椎间孔是神经根型颈椎病病因治疗学的发展方向。现代医学一般采用牵引和手术来实现这个目的。中医推拿手法在这方面具有突出的优势。国内学者研究证实：椎间孔狭窄主要原因除钩椎关节和关节突关节增生和椎间盘的退行性变外，关节位置异常也是一个重要因素[4,5]。脊柱骨关节又称微动关节，因生理需要而产生的颈椎活动复杂程度是整个脊柱中最突出的，这也是当今颈椎病发病迅速趋于年轻化的原因之一。遵从病因治疗学原则，首选恢复颈椎关节正常解剖位置关系的临床治疗方法。颈椎关节正常解剖位置关系恢复的快慢直接决定了临床疗效的快慢。关节位置关系异常，中医学中属于骨错缝范畴，即骨关节正常的间隙或相对位置关系发生了细微的异常改变，并引起相应关节活动范围受限的一种病理状态[6]。作为中医推拿疗法在临床上如何更好地纠正颈椎关节异常的位置关系是推拿在治疗颈椎病方面领先其它疗法的核心技术[7]。
牵引是治疗颈椎病常用有效的方法，临床上分为坐位牵引和仰卧位牵引。我们采用了翔宇医疗设备有限公司的YHZ-Ⅳ型电脑三维牵引床予患者行仰卧位牵引，与坐位牵引不同的是这一牵引方法更安全、舒适、有效，患者更容易接受，在一定程度上增加了牵引的治疗效果。刘智斌[7]等临床研究表明：牵引能拉开椎间隙，扩大椎间孔，解除上下关节对神经根的机械性卡压，缓解神经根的压迫和刺激作用。
临床资料显示：牵引推拿配合扳法和常规的牵引推拿对神经根型颈椎病的治疗都有较好的疗效，但在愈显率和疗程方面却有显著的差异，说明牵引推拿配合颈椎扳法治疗神经根型颈椎病具有显著的临床价值，此将临床资料报道，以供同仁探讨。
参考文献
[1] 刘小荣,景雅林.整脊为主治疗神经根型颈椎病临床观察[J].山西中医,2009,25(8):34
[2] 孙宇,陈琪.第二届全国颈椎病专题坐谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].北京,1995:186
[4] 王宏,王志东.颈椎关节突关节不稳的X线分析[J].甘肃中医,2004,17(9):24-25
[5] 张明才,詹红生,石印玉,等.基于骨错缝筋出槽诊治椎间盘突出症[J].中国骨伤,2008,21(6):439-441 ......
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