浅谈肩周炎的针灸推拿疗法
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摘要：随着社会的不断发展，肩周炎的致病因素随之增加，人们对肩周炎的关注度越来越大。肩周炎的临床症状是肩关节周围疼痛及关节僵直，疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。本文就肩周炎的针灸推拿疗法谈几点粗浅认识。
关键词：肩周炎 针灸 推拿 疗法
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0046-01
1 肩周炎的病因病机
五旬之人，正气不足，营卫渐虚，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。肩痛日久，由于局部气血运行不畅，气血瘀滞以致患处发生肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。
2 肩周炎的针灸疗法
2.1 体针。
2.1.1 取穴。主穴：肩髃透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。肩陵穴位置：阴陵泉下8～9分。
2.1.2 治法。以主穴为主，酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针，长3～4寸，行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效，可先针此类穴，待明显得气后，令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等；然后再针局部穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔5天。
2.2 电针加穴位注射。
2.2.1 取穴。主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井。配穴：条口透承山、臂、阿是穴。
2.2.2 治法。以主穴为主。先取肩髃，快速刺入1寸，得气后，再向极泉方向刺入3～4寸，行针2～3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程小于30天，先取患侧条口透承山，针深2.5寸，得气后通电针仪之正极；手握负电极，电针法同上。大于30天者，针其余配穴，方法同上。电针每日或隔日1次。
2.3 穴位激光照射。
2.3.1 取穴。主穴：肩内陵、曲池、阿是穴。配穴：肩贞、肩髃、天宗、臂。肩内陵穴位置：垂肩，腋前纹端与肩髃连线中点。
2.3.2 治法。主穴均取，配穴酌加1～2穴。用低功率氦氖激光仪照射，输出功率为7毫瓦，波长6328埃，光斑直径4毫米，治疗面积12.26平方毫米，照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟，痛点可8～10分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇3～5日。
2.4 耳针。
2.4.1 取穴。主穴：肩、锁骨、神门、肩关节。配穴：肝、脾、皮质下。肩关节穴位置：在肩穴与锁骨穴之间。
2.4.2 治法。主穴取2～3穴，酌加配穴。探得敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入，得气后，行捻转手法，中强度刺激，约持续半至1分钟。在运用手法的过程中，令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者，肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺每日1次，刺血隔2～3日1次。
3 肩周炎的推拿疗法
3.1 滚肩法。在肩前缘、外缘、后缘各施滚法5分钟，并配合肩外展和上举等被动活动。施法时要由轻到重，缓慢进行，以缓解肩部软组织的痉挛，松解部分粘连。
3.2 点穴舒筋法。按顺序以指代针点按肩井、天鼎、缺盆、云门、肩髃、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴；然后在肩前(肱二头肌长短头)、肩外(三角肌)、肩后(冈上肌、冈下肌)各痛点处施以揉按拨络及捋顺手法以剥离肩部粘连，松解肩部肌肉。
3.3 摇拔屈转法。第一，医者站在患者肩后外方，用一手拿住患者患肩，拇指在肩后，其余4指在肩前，另一手握住患者伤肢腕部，在轻轻牵引下环旋摇晃上肢6或7次；然后拿肩之手改放至患侧腋下，向健侧用力撑之，握腕之手与之相对拔伸，在保持拔伸力量的同时，使伤肢由外向前下，再屈肘向前上，内收逐渐触摸健侧肩部，同时术者应随手法的活动也由肩后外方移步到患者前方，最后将伤肢放回到施法前的位置。医者站在患者前方；拿肩之手改拿肘部，使肩关节左右摆动5～7次。
第二，医者站在患者肩后外方，用一手拿住患者息肩，拇指在肩后，其余4指在肩前，另一手握住患者伤肢腕部，轻轻牵引环旋摇晃上肢6或7次；然后拿肩之手改放至患侧腋下，向健侧用力撑之，握腕之手与之相对拔伸，在保持拔伸力量的同时，使伤肢由外向前下，再屈肘向前上，内收逐渐触摸健侧肩部，然后在患者手部触肩时，医者放于腋下之手撤出，改按肩部，拇指在前，4指在后，医者另一手之肘部托患者肘部，被动使患者之患手尽量从头顶绕至患肩，绕头活动可进行6或7次，然后将患臂向前上方拉直，同时医者在患者肩部之手拇指揉捻患肩前侧。
第三，使患者伤肢内旋、后伸，医者呈弓步塌腰，以医者之肩顶住患者之肩前方，使患者屈肘，患手尽量后背，并可上、下颤动3～5次，然后医者平身，使患肢由后背转为向前外方伸直。令一助手托扶患者患臂，医者用合掌散法，先从患者肩部起前后抖散到腕部，再从肩部起上下抖散到腕部。
3.4 顿筋法。如患者肩部疼痛较重，在重复摇拔屈转法的基础上，医者拿肩之手改握患者患肢腕部，拿腕之手改拿肩部，仍拇指在前，4指在后，然后拿腕之手使患者患肘屈曲，医者同时用肘托患肢之肘使之抬高，当抬高到一定的程度时，用力将患肢斜向前下方拔伸，同时拿肩之手戳按肩前痛点，此手法可行3或4次。
3.5 抖筋法。如患者肩后部位疼痛较重，医者可站于患者伤侧，握住伤侧示、中、环、小4指，将患肢斜向前下方拉直，嘱患者放松肌肉，将患肢用手上、下抖颤5～7次。
4 结束语
综上所述，肩周炎针灸结合推拿治疗是肩周炎症状治疗方法中比较传统的治疗方法 ......
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