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编号:12252800
宫颈癌的防治
http://www.100md.com 2012年7月15日 张瑞玲
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    参见附件。

     摘要:提起梅艳芳,我相信大家都深知宫颈癌的危害,子宫颈癌是妇女生殖器恶性肿瘤中最多的一种,40-49岁的妇女发病率最高。早婚、早育(18岁以下)及多产易患子宫颈癌。多次结婚及性生活紊乱的妇女亦容易患子宫颈癌。子宫颈鳞状上皮癌一般只发生在有过性生活的妇女中。本文着重介绍了宫颈癌的预防以及治疗,旨要带动广大女性朋友对自己身体健康的重视。

    关键词:宫颈癌 预防 治疗

    【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0094-02

    1 概述

    宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一,居全球范围统计,在所有妇科恶性肿瘤中宫颈癌占10%,每年有471000例新发病例以及215000例死亡病例,近年来,宫颈癌患病呈上升和年轻化趋势,现已成为威胁女性健康和生命安全的最大恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究所的研究结果表明人乳头病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因,没有(HPV)感染就不会导致宫颈癌的发生,HPV感染主要经性接触传播,年轻性活跃的女性HPV感染率非常高,子宫颈至少感染一种HPV的终生累积机会非常高,可达70-80%。HPV持续感染可导致宫颈高度病变及宫颈癌,危及生命。

    2 癌变原因

    子宫颈癌是妇女生殖器恶性肿瘤中最多的一种,40-49岁的妇女发病率最高。早婚、早育(18岁以下)及多产易患子宫颈癌。多次结婚及性生活紊乱的妇女亦容易患子宫颈癌。子宫颈鳞状上皮癌一般只发生在有过性生活的妇女中。

    近年的研究发现子宫颈癌与疤疹病毒Ⅱ型感染及宫颈慢性疾病,如宫颈糜烂、宫颈裂伤等有关。

    世界卫生组织明确提出宫颈癌筛查的首要检测是HPV检测和宫颈细胞学检测,其中HPV检测主要是去确定筛查对象目前是否感染了HPV病毒,特别是高危型HPV病毒,从而分流高危人群即HPV阳性患者和普通人群,此外也是治疗前后判断治疗效果非常重要的临床指标。

    3 临床症状

    子宫颈癌早期可无症状,常在防癌检查时发现。子宫颈癌的早期症状是接触性出血,即在性交后、大便后或阴道检查后出血;绝经后间断性阴道出血或血性白带。

    子宫颈癌晚期常出现明显症状,首先是出血。为不规则的阴道出血,其持续时间、血量或间隔都无规律;其次是排液。一般发生较晚,是由肿瘤溃烂产生稀薄的浆液性血性分泌物,有臭味。晚期癌组织坏死、感染,可出现大量脓性或米汤样恶臭的白带;第三,疼痛。疼痛是很晚的症状,表示宫颈旁组织已被浸润,波及到股或腰能神经,以致引起严重的大腿及腰骶部持续性疼痛,沿坐骨神经放射。疼痛也可由盆腔感染引起,为下腹钝痛。由于有淋巴结转移,可发生单侧腿肿。

    另外,晚期子宫颈癌可转移到其它地方。如可直接扩散到阴道、子宫、宫颈旁组织、盆腔、膀胱、直肠等处;还可借淋巴转移,包括盆腔淋巴结、左锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结等;也可以借血液循环转移到肺、肾、脊柱等处。

    4 治疗

    4.1 治疗原则。治疗的原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量。治疗效果取决于治疗的早晚:早期治疗常可根治;如治疗较晚,特别是已经发生广泛转移,治疗效果很差。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗,主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗,并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放射治疗为主,对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。

    4.2 治疗方案。宫颈癌作为一种恶性肿瘤,一旦诊断正确,就应拟定最恰当的综合治疗方案,一般早期以手术治疗为主,中晚期采用放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗为主,可配合化疗及中医药治疗。中医中药治疗宫颈癌亦有显著疗效,特别是对早期宫颈癌的治疗,以及中晚期配合手术及放化疗都有较好的效果。

    放射治疗,放射治疗为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,照射方法一般都采取用内外照射结合。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜;手术治疗,它的优点是开腹时可以进一步估计癌瘤侵犯的范围,故可以较彻底地切除局部癌瘤,防止复发;抗癌化学药物治疗,目前,放射治疗和手术治疗仍为宫颈癌的首选疗法,疗效肯定。抗癌化学药物治疗缓解率低,且不能单独使用而达到治愈目的。但是宫颈癌晚期病人,癌瘤已发生转移,或重要器官已广泛累及时,手术治疗及放射治疗则难以奏效。此时,从全身发挥治疗作用的意义上看,化学药物治疗就具有放射治疗和手术治疗所不能比拟的优点。

    此外,化学药物治疗还可与手术或放疗联合使用,可达到扩大手术适应证,防止转移,促进放射治疗的敏感性,提高疗效的作用。

    4.3 宫颈癌手术治疗后的饮食。宫颈癌手术后应补气养血,可用山药、桂圆肉、枸杞、猪肝等;手术后采用放疗的话,饮食调理以养血滋阴为主,可食用肉类、鸭蛋、木耳、油菜、莲藕等;手术后采用化疗时以健脾补肾为主,可用阿胶、甲鱼、木耳等;患者阴道出血多时,应食用补血的食物,如藕、山楂、黑木耳、鹌鹑蛋等;白带多而稀时宜滋补,可用甲鱼、鸽蛋、鸡肉等;宫颈癌晚期应选高蛋白、高热量的食物,如牛奶、牛肉。

    此外,宫颈癌患者还应多吃黄豆与豆制品,比如豆腐或豆浆,因为这些食物可以补充植物性雌激素,其内含的异黄酮素、木质素都被认为有抗氧化的作用。当然如果有条件的话可以继续人参皂苷Rh2,抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌生长,减少癌细胞的分裂,同时有效地阻止肿瘤复发转移。

    参考文献

    [1] 张志毅,章文华.现代妇科肿瘤外科学.北京:科学出版社,2003,64

    [2] 宋水勤,张国楠.年轻妇女宫颈癌169例临床分析.实用妇产科杂志,2005,21(3):168

    [3] 廖革望.手术治疗宫颈癌10例初步总结.实用癌症杂志,1989(4):23

    [4] 孟元光 ......

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