摘要：目的：通过1例腰椎滑脱合并肾功能衰竭围手术期患者的临床护理观察，探讨在治疗、护理过程中通过护理干预，使患者安全度过围手术期，促进患者康复。方法：在围手术期对患者进行健康宣教、功能锻炼指导、饮食指导等护理措施。结果：患者平安度过围手术期，术后康复良好。结论：长期进行腹膜透析的患者合并出现腰椎滑脱，症状严重时，行腰椎手术是缓解症状的唯一途径，通过精心、细致的护理措施，保证患者平安度过围手术期，再通过详细的健康宣教保证患者在康复期能继续进行腰、背部功能锻炼，降低腰椎滑脱复发的机率，提高生活质量。

    关键词：腰椎滑脱 肾功能衰竭 腹膜透析 心理护理 功能锻炼

    【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0113-02

    腰椎滑脱是包括椎体、椎间盘、后关节及骨盆4个方向的脊柱病变[1]。病因为峡部不连椎弓的异常活动刺激或压迫神经根，或椎间盘的退行病变导致纤维环破裂，而使脊柱失去稳定性。病人表现为腰腿痛、间歇跛行和下肢感觉及运动功能减退。随着经椎弓根内固定系统的出现，证明坚固的内固定有助于提高融合率，并可不同程度地矫正脱位[2]。腹膜透析是终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。每次交换时，患者需吸出旧的液体并注入新液体，需约45min。目前患者使用的是持续不卧床腹膜透析(CAPD)。患者在CAPD不间断情况下，使用气管全麻进行第4腰椎椎板后路减压，椎间盘摘除，椎间植骨融合加椎弓根内固定手术，术后康复情况满意，现将护理过程介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料。患者女，66岁，退休干部，因反复严重腰痛，伴右下肢放射1年余入院，入院诊断：第4腰椎椎体滑脱，体查：腰部压痛(-)，右下肢直腿抬高试验(+)，间歇性跛行。既往病史：①Ⅱ型糖尿病10余年；②糖尿病肾病Ⅴ期维持腹膜透析1年余；③高血压30年余；④左乳癌改良根治术后2年。

    1.2 腹膜透析方法。

    1.2.1 环境要求。①尽可能安排单人房，保持房间清洁、干燥，远离通风口，使用空调时，每日早上和下午通风、紫外线消毒2次，每次半小时；②每日拖地2次 ......