中西医结合护理脑出血患者的临床观察
摘要：目的：探讨中西医结合护理对脑出血患者的影响。方法：将我科收治的34例脑出血患者给予中西医结合的护理干预方式护理。结果：治愈23例，好转9例，死亡2例。结论：中西医结合护理可以明显提高脑出血治疗的疗效，改善患者生活质量。
关键词：中西医结合护理 脑出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0156-01
脑出血是指血压急性升高、急性颅脑外伤等造成脑血管破裂后出血。近年来该病发病率逐年上升，具有起病急、病死率高、致残率高和复发率高等特点，严重影响患者的生活质量，而脑出血形成的血肿占位容易损害中枢神经系统功能，给患者的生命造成威胁。因此，精心细致的护理对脑出血的预后至关重要。现笔者就所在科室采用中西医结合的护理方法护理34例脑出血患者取得的疗效作一总结。
1 临床资料
34例脑出血患者，均为2011年01月～2012年03月我科住院患者，均经头颅CT证实，其中男20例，女14例，平均年龄68.2±9.3岁。所有病例均在发病后24小时内入院，入院时均有不同程度的意识障碍，完全瘫痪10例，不完全瘫痪29例。治愈23例(67.6%)，好转9例(26.5%)，死亡2例(5.9%)。
2 临床护理
2.1 急性期护理。昏迷者应立即清除口腔及上呼吸道分泌物，呕吐频繁者应取侧卧位，防止吸入性肺炎的发生。其次迅速建立静脉通道，及时应用甘露醇等脱水剂，可预防脑水肿和脑疝的发生。在这过程中当观察患者意识和瞳孔的变化。一般在出血量较少的情况下，患者通常神志清楚或者仅有轻度意识障碍；而当出血量较大时，患者可能会出现严重意识障碍，甚至陷入昏迷状态。瞳孔的大小、位置及对光反射可初步判断脑出血部位和早期发现脑疝，瞳孔时大时小，要警惕脑疝形成。
2.2 基础护理。严密观察基础生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、心率计体温的变化，作详细的记录。保持病房内安静，避免强光、强声刺激，绝对卧床至少4周，尽量减少不必要的搬动。给予高蛋白、高营养饮食，对昏迷患者，可鼻饲或静脉滴注营养物质以维持机体正常需求。多吃水果蔬菜和粗纤维饮食，多饮水，预防便秘，如果患者排便不畅，可给予开塞露、中药灌肠等。
2.3 预防感染。脑出血患者由于长期卧床及免疫力下降，很容易并发出现各种感染，据文献报道，最常见的为肺部、泌尿道感染及褥疮。因此需定时给患者翻身拍背，促进痰液排出，对于气管切开的患者，更应注意维护呼吸道的通畅和清洁，以预防肺部感染的发生。保持会阴部清洁，留置尿管患者，定时更换尿袋及尿管，同时还要用酒精消毒尿道，防止出现泌尿道感染。加强对患者皮肤的护理及观察，勤翻身，每2小时翻身一次，保持床单的干净清洁，并保持皮肤清洁、干燥、完整，以预防褥疮。
2.4 心理护理。因为脑出血的危害性极大，患者易出现烦躁，焦虑，恐惧等不良情绪，甚至丧失生活的信心[1,2]，所以护理人员应在心理上给予患者无微不至的照顾，随时了解患者的心理状态，多与患者进行心理沟通及给予疏导，消除患者的不良情绪，从而有利于病情的好转。
2.5 中医护理。脑出血属于祖国医学中风范畴，在现代医学发达的今天，中医药治疗脑出血仍然具有一定的优势，尤其是辨证论治给予中药及针灸疗法的应用。便秘患者予大承气汤加减保留灌肠以通腑泻下，痰较多的患者予鲜竹沥口服液口服(鼻饲)或者雾化吸入。同时配合针刺百会、风池、合谷、足三里、悬钟、太冲、解溪；中脏腑者加用点刺水沟、十二井，针四神聪、劳宫；舌强语蹇者加廉泉、通里；便秘加支沟、照海[3]。
总之，脑出血起病急、病死率高、致残率高，预后不良。及时有效的护理，特别是中西医结合的护理模式，可显著降低病死率，提高临床治疗效果，减少并发症，提高患者生活质量，减轻国家和患者家庭负担，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 袁莎莉.脑血管意外患者的康复治疗与护理[J].护士进修杂志,2006，21(8):746
[2] 王月娥.脑卒中患者心理评定及护理[J].南方护理学报，2004,11(9):46-47
[3] 靳淼,侯文静.针刺治疗高血压性脑出血早期96例[J].山东中医杂志,2002,21(6):347, 百拇医药(刘玲娟)
关键词：中西医结合护理 脑出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0156-01
脑出血是指血压急性升高、急性颅脑外伤等造成脑血管破裂后出血。近年来该病发病率逐年上升，具有起病急、病死率高、致残率高和复发率高等特点，严重影响患者的生活质量，而脑出血形成的血肿占位容易损害中枢神经系统功能，给患者的生命造成威胁。因此，精心细致的护理对脑出血的预后至关重要。现笔者就所在科室采用中西医结合的护理方法护理34例脑出血患者取得的疗效作一总结。
1 临床资料
34例脑出血患者，均为2011年01月～2012年03月我科住院患者，均经头颅CT证实，其中男20例，女14例，平均年龄68.2±9.3岁。所有病例均在发病后24小时内入院，入院时均有不同程度的意识障碍，完全瘫痪10例，不完全瘫痪29例。治愈23例(67.6%)，好转9例(26.5%)，死亡2例(5.9%)。
2 临床护理
2.1 急性期护理。昏迷者应立即清除口腔及上呼吸道分泌物，呕吐频繁者应取侧卧位，防止吸入性肺炎的发生。其次迅速建立静脉通道，及时应用甘露醇等脱水剂，可预防脑水肿和脑疝的发生。在这过程中当观察患者意识和瞳孔的变化。一般在出血量较少的情况下，患者通常神志清楚或者仅有轻度意识障碍；而当出血量较大时，患者可能会出现严重意识障碍，甚至陷入昏迷状态。瞳孔的大小、位置及对光反射可初步判断脑出血部位和早期发现脑疝，瞳孔时大时小，要警惕脑疝形成。
2.2 基础护理。严密观察基础生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、心率计体温的变化，作详细的记录。保持病房内安静，避免强光、强声刺激，绝对卧床至少4周，尽量减少不必要的搬动。给予高蛋白、高营养饮食，对昏迷患者，可鼻饲或静脉滴注营养物质以维持机体正常需求。多吃水果蔬菜和粗纤维饮食，多饮水，预防便秘，如果患者排便不畅，可给予开塞露、中药灌肠等。
2.3 预防感染。脑出血患者由于长期卧床及免疫力下降，很容易并发出现各种感染，据文献报道，最常见的为肺部、泌尿道感染及褥疮。因此需定时给患者翻身拍背，促进痰液排出，对于气管切开的患者，更应注意维护呼吸道的通畅和清洁，以预防肺部感染的发生。保持会阴部清洁，留置尿管患者，定时更换尿袋及尿管，同时还要用酒精消毒尿道，防止出现泌尿道感染。加强对患者皮肤的护理及观察，勤翻身，每2小时翻身一次，保持床单的干净清洁，并保持皮肤清洁、干燥、完整，以预防褥疮。
2.4 心理护理。因为脑出血的危害性极大，患者易出现烦躁，焦虑，恐惧等不良情绪，甚至丧失生活的信心[1,2]，所以护理人员应在心理上给予患者无微不至的照顾，随时了解患者的心理状态，多与患者进行心理沟通及给予疏导，消除患者的不良情绪，从而有利于病情的好转。
2.5 中医护理。脑出血属于祖国医学中风范畴，在现代医学发达的今天，中医药治疗脑出血仍然具有一定的优势，尤其是辨证论治给予中药及针灸疗法的应用。便秘患者予大承气汤加减保留灌肠以通腑泻下，痰较多的患者予鲜竹沥口服液口服(鼻饲)或者雾化吸入。同时配合针刺百会、风池、合谷、足三里、悬钟、太冲、解溪；中脏腑者加用点刺水沟、十二井，针四神聪、劳宫；舌强语蹇者加廉泉、通里；便秘加支沟、照海[3]。
总之，脑出血起病急、病死率高、致残率高，预后不良。及时有效的护理，特别是中西医结合的护理模式，可显著降低病死率，提高临床治疗效果，减少并发症，提高患者生活质量，减轻国家和患者家庭负担，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 袁莎莉.脑血管意外患者的康复治疗与护理[J].护士进修杂志,2006，21(8):746
[2] 王月娥.脑卒中患者心理评定及护理[J].南方护理学报，2004,11(9):46-47
[3] 靳淼,侯文静.针刺治疗高血压性脑出血早期96例[J].山东中医杂志,2002,21(6):347, 百拇医药(刘玲娟)