关于产褥期抑郁症患者的护理心得
摘要：目的：探讨产妇产褥期抑郁症的相关因素。方法：对我院就诊的115例产褥期抑郁的产妇临床资料进行回顾性分析。随机分为两组，对照组51例采用产后常规治疗与护理，观察组64例采取护理干预措施。结果：两组HAD评分相比较，差异具有显著意义。结论：施护理干预措施能有效阻断产褥期抑郁的发生。
关键词：产褥期 抑郁症 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0160-01
产褥期抑郁症是产妇产褥期精神综合症中最常见的一种类型[1]。本文对我院115例产褥期抑郁症产妇的临床护理资料进行了回顾性分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料。2007年9月至2011年9月间我院共收治产褥期抑郁症115例。年龄18～31岁，平均年龄22岁。入组条件：足月产妇；产前无精神病、心脏病或其他内科并存病；采用国际上普遍使用的抑郁焦虑自评表(HAD)进行评分，A值和D值之和≥11分，可诊断为焦虑抑郁情绪。随机分为观察组64例，对照组51例，比较两组产妇的分娩方式和文化程度等，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法。入组前使用抑郁焦虑自评表(HAD)进行评分，入组12天后再次使用该表进行评分。对照组采用传统的分娩前、分娩时和分娩后的常规服务模式。观察组则实施护理干预，主要包括评估产妇情况、提供支持、宣传教育、加强心理护理、创造良好的环境以及产后恢复训练等等。
1.2.1 评估产妇情况。调查收集资料包括夫妇关系、家庭收入、分娩方式、宝宝的性别及其健康状况；评估产妇的情感、物质支持情况和社会关系；观察产妇的言行、情绪反应，与他人的交流、接触情况；了解产妇和宝宝沟通情况，观察产妇对宝宝性别的态度。
1.2.2 提供社会支持。物质方面充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径[2]。为此，我们从产妇的家庭收入角度进行衡量，选取合理的护理方法，想方设法为产妇减轻劳累和心理负担，防止产妇因护理费用过重而产生焦虑抑郁等不良情绪。情感方面要尊重产妇，在与产妇交谈、接触时态度必须和蔼、热情，注意想方设法使其心情愉快，令其感到他人的亲切和细致关怀。
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1.2.3 言传身教。选派口才好、有经验并且受过专门培训的护理医务人员对产妇及其家人进行言传身教，重点是帮助产妇及其丈夫建立恩爱的夫妻关系、创建和谐的家庭。为了使产妇从心理上接受教育，护理时采取从唠家常的方式入手，向产妇讲述自己的育儿经历，跟她们谈心得体会，面对现实，鼓励产妇作一位合格的母亲。开展孕妇学校培训，主要讲授内容包括自我监护、孕期保健、分娩、哺乳和育婴等知识教育，讲解有关分娩的常识，使孕妇正确认识分娩。为产妇提供相关的咨询服务，及时解答孕妇提出的问题，并定期组织产妇学习放松疗法。
1.2.4 加强心理护理。分娩时由专职助产士进行心理护理；由固定的助产士参与整个分娩过程，分娩过程实行一对一，且安排产妇的丈夫或家人守候身边，使产妇得到一种人人关怀的心理感受；产后由经过培训的护士指导母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的困难，产后早期家庭随访，加大社会支持力度等[3]。创造条件，为产妇提供心理咨询。
1.2.5 创造良好的环境。由于妊娠所致的体内激素水平的改变，以及刚刚分娩时的疼痛、出血、极度的体力消耗及产后哺乳、奶胀等问题的困扰，大多数产妇产后处于非常疲倦、紧张、无助的状态，无论在生理上还是在心理上都需要恢复，需要放松。为此，我们给每位产妇提供一间安静舒适的独立房间，每间房都配有在线音乐，产妇可以根据自己的兴趣爱好选择收听等，通过种种方法创设一种轻松和谐而又温馨的产后休养环境。
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2 结果
两组HAD评分相比较，差异具有显著意义，见表1。
表1
3 讨论
3.1 产褥期抑郁症的影响因素。产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响[1]。因此，护理时应该侧重对孕妇的体贴和关心，通过开展孕妇学校培训等方法，进行有关妊娠、分娩常识的教育，缓解孕妇对妊娠、分娩的紧张和害怕情绪，增强自我保健意识，从医学心理学和社会学的角度，体会和了解孕妇在分娩过程中的感受，设身处地为产妇着想，以实际行动来关心和爱护她们，这样才有助于预防产褥期抑郁症的发生。产妇的体内外因素综合作用是引起产褥期抑郁症的主要诱因，其中产前抑郁、对婴幼儿的护理压力、生活压力等被公认为高危因素。为了控制和预防产褥期抑郁症，必须从增加有效的孕期保健，减少不良诱因，增进产妇的正性情绪入手[5]。
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3.2 产褥期抑郁症的护理干预。本研究结果显示观察组接受了护理干预的产妇，产褥期抑郁症的发生率明显低于对照组未行护理干预的孕妇。本研究结果还表明心理护理对促进产褥期抑郁症的康复具有不可忽视的作用；社会支持对产后抑郁预后有积极作用；良好的产后休养环境能大大减轻产妇的精神压力。由此可见，通过有效的产后护理干预可以大大降低产褥期抑郁症的发生率。
参考文献
[1] 李世红.妇产科疾病诊疗学[M].吉林:吉林人民出版社,2007:219-220
[2] 陆虹，郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J].中华护理杂志,2001，36(10)：731
[3] 李绍敏.产后抑郁症患者社会心理因素调查及护理干预[J].山东精神医学，2004.17(3)：179-180
[4] 周昌菊，陶新陆，丁娟，等.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2001，67～68
[5] 冼革坚，莫克，何进球.产妇精神因素对分娩方式、产后出血及产后抑郁关系的探讨[J].河北医药,2004，26(8)：643, http://www.100md.com(刘磊)
关键词：产褥期 抑郁症 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0160-01
产褥期抑郁症是产妇产褥期精神综合症中最常见的一种类型[1]。本文对我院115例产褥期抑郁症产妇的临床护理资料进行了回顾性分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料。2007年9月至2011年9月间我院共收治产褥期抑郁症115例。年龄18～31岁，平均年龄22岁。入组条件：足月产妇；产前无精神病、心脏病或其他内科并存病；采用国际上普遍使用的抑郁焦虑自评表(HAD)进行评分，A值和D值之和≥11分，可诊断为焦虑抑郁情绪。随机分为观察组64例，对照组51例，比较两组产妇的分娩方式和文化程度等，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法。入组前使用抑郁焦虑自评表(HAD)进行评分，入组12天后再次使用该表进行评分。对照组采用传统的分娩前、分娩时和分娩后的常规服务模式。观察组则实施护理干预，主要包括评估产妇情况、提供支持、宣传教育、加强心理护理、创造良好的环境以及产后恢复训练等等。
1.2.1 评估产妇情况。调查收集资料包括夫妇关系、家庭收入、分娩方式、宝宝的性别及其健康状况；评估产妇的情感、物质支持情况和社会关系；观察产妇的言行、情绪反应，与他人的交流、接触情况；了解产妇和宝宝沟通情况，观察产妇对宝宝性别的态度。
1.2.2 提供社会支持。物质方面充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径[2]。为此，我们从产妇的家庭收入角度进行衡量，选取合理的护理方法，想方设法为产妇减轻劳累和心理负担，防止产妇因护理费用过重而产生焦虑抑郁等不良情绪。情感方面要尊重产妇，在与产妇交谈、接触时态度必须和蔼、热情，注意想方设法使其心情愉快，令其感到他人的亲切和细致关怀。
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1.2.3 言传身教。选派口才好、有经验并且受过专门培训的护理医务人员对产妇及其家人进行言传身教，重点是帮助产妇及其丈夫建立恩爱的夫妻关系、创建和谐的家庭。为了使产妇从心理上接受教育，护理时采取从唠家常的方式入手，向产妇讲述自己的育儿经历，跟她们谈心得体会，面对现实，鼓励产妇作一位合格的母亲。开展孕妇学校培训，主要讲授内容包括自我监护、孕期保健、分娩、哺乳和育婴等知识教育，讲解有关分娩的常识，使孕妇正确认识分娩。为产妇提供相关的咨询服务，及时解答孕妇提出的问题，并定期组织产妇学习放松疗法。
1.2.4 加强心理护理。分娩时由专职助产士进行心理护理；由固定的助产士参与整个分娩过程，分娩过程实行一对一，且安排产妇的丈夫或家人守候身边，使产妇得到一种人人关怀的心理感受；产后由经过培训的护士指导母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的困难，产后早期家庭随访，加大社会支持力度等[3]。创造条件，为产妇提供心理咨询。
1.2.5 创造良好的环境。由于妊娠所致的体内激素水平的改变，以及刚刚分娩时的疼痛、出血、极度的体力消耗及产后哺乳、奶胀等问题的困扰，大多数产妇产后处于非常疲倦、紧张、无助的状态，无论在生理上还是在心理上都需要恢复，需要放松。为此，我们给每位产妇提供一间安静舒适的独立房间，每间房都配有在线音乐，产妇可以根据自己的兴趣爱好选择收听等，通过种种方法创设一种轻松和谐而又温馨的产后休养环境。
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2 结果
两组HAD评分相比较，差异具有显著意义，见表1。
表1
3 讨论
3.1 产褥期抑郁症的影响因素。产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响[1]。因此，护理时应该侧重对孕妇的体贴和关心，通过开展孕妇学校培训等方法，进行有关妊娠、分娩常识的教育，缓解孕妇对妊娠、分娩的紧张和害怕情绪，增强自我保健意识，从医学心理学和社会学的角度，体会和了解孕妇在分娩过程中的感受，设身处地为产妇着想，以实际行动来关心和爱护她们，这样才有助于预防产褥期抑郁症的发生。产妇的体内外因素综合作用是引起产褥期抑郁症的主要诱因，其中产前抑郁、对婴幼儿的护理压力、生活压力等被公认为高危因素。为了控制和预防产褥期抑郁症，必须从增加有效的孕期保健，减少不良诱因，增进产妇的正性情绪入手[5]。
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3.2 产褥期抑郁症的护理干预。本研究结果显示观察组接受了护理干预的产妇，产褥期抑郁症的发生率明显低于对照组未行护理干预的孕妇。本研究结果还表明心理护理对促进产褥期抑郁症的康复具有不可忽视的作用；社会支持对产后抑郁预后有积极作用；良好的产后休养环境能大大减轻产妇的精神压力。由此可见，通过有效的产后护理干预可以大大降低产褥期抑郁症的发生率。
参考文献
[1] 李世红.妇产科疾病诊疗学[M].吉林:吉林人民出版社,2007:219-220
[2] 陆虹，郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J].中华护理杂志,2001，36(10)：731
[3] 李绍敏.产后抑郁症患者社会心理因素调查及护理干预[J].山东精神医学，2004.17(3)：179-180
[4] 周昌菊，陶新陆，丁娟，等.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2001，67～68
[5] 冼革坚，莫克，何进球.产妇精神因素对分娩方式、产后出血及产后抑郁关系的探讨[J].河北医药,2004，26(8)：643, http://www.100md.com(刘磊)