空管用药与根管充填治疗乳牙牙髓炎的临床疗效对比
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参见附件。
摘要：目的：探讨空管用药与根管充填治疗乳牙牙髓炎的临床疗效。
方法：将我院从2009年1月到2010年12月共收治乳牙牙髓炎的200例患儿，随机平均分为观察组和对照组，观察组的100例患儿(共121颗患牙)给予空管用药治疗，对照组的100例患儿(共117例患牙)给予根管填充治疗，比较观察组和对照组患儿的治疗效果。
结果：观察组患儿的总有效率是90.1%，对照组患儿的总有效率是89.8%，观察组和对照组患儿的总有效率不存在显著的差异(P>0.05)。
结论：对于乳牙牙髓炎患儿来说，采取空管用药治疗与根管填充治疗效果相似，并且操作简单方便，是合理、理想的治疗方法。
关键词：空管用药 根管充填 乳牙 牙髓炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0091-01
乳牙牙髓炎在给患儿带来疼痛的同时，也严重影响了恒牙胚的发育情况，造成牙冠钙化不良，萌出的位置异常及萌出的时间过迟或者是过早等。因此，我们应该高度重视乳牙牙髓炎的早期治疗，进而确保乳牙维持到替换期。出于患儿年龄较小的这一特殊性，我们需要选择一个操作简单方便，并且效果显著的方法。我院在2009年1月～2010年12月对所收治的乳牙牙髓炎，采取空管给药治疗与根管填充治疗，将其治疗效果进行对比，具体的报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院从2009年1月～2010年12月共收治乳牙牙髓炎的患儿200例，共238颗患牙，其中男性患儿108例，女性患儿92例；年龄最小的是5岁，最大的是10岁，平均年龄是(5.2±0.4)岁，其中上颌128颗患牙，下颌110颗患牙。将200例患者随机平均分为观察组和对照组，其中观察组的患儿100例(共121颗患牙)，对照组的患儿100例(共117例患牙)。观察组和对照组患儿的性别、年龄及病情等方面均没有显著的差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 观察组。观察组的100例患儿给予空管用药治疗，常规开髓，牙髓失活，拔髓，清理、冲洗根管(双氧水+生理盐水)，拭干根管，把甲醛合剂小棉球放置在髓室内，用空管药物糊剂覆盖根管口，氧化锌丁香油水门汀暂封，1周后复诊，如无叩痛等症状，去除原封药，根管进行第二次冲洗、吸干，将克林霉素、地塞米松、替硝唑按一定比例研麿成粉末状，混匀，用生理盐水调拌合适，置于患牙髓室底，用小棉球将其压入到根管内，同时根管口再覆盖一层1.5mm厚的药物，磷酸锌水门汀垫底，永久充填。
1.2.2 对照组。对照组的100例患儿给予根管填充治疗，常规开髓，拔髓，扩挫根管彻底去除根管内的坏死组织，生理盐水、双氧水交替冲洗根管，棉捻拭干根管，根管内置入氢氧化钙糊剂，氧化锌丁香油水门汀暂封。一周后复诊，无叩痛等症状，去除原封药，冲洗根管，棉捻吸干，根充糊剂充填根管，氧化锌丁香油水门汀暂封拍摄X线片检查根充良好后，去除部分氧化锌丁香油水门汀，磷酸水门汀垫底，永久充填。[2]
1.3 疗效评定标准。①治愈：患牙无疼痛，无肿胀，无叩痛等症状，咀嚼功能恢复良好，X线片检查：根尖周无阴影；②有效：患牙无疼痛，无肿胀，无叩痛等症状，咀嚼功能恢复良好，X线片检查：骨硬板完整，根尖阴影区缩小；③无变化：患牙功能恢复一般，X线片检查：根尖与治疗前相比，病变情况基本相同，没有发展。④失败：患牙肿胀疼痛，不敢咀嚼，根尖区粘膜出现窦道，有叩痛或叩痛明显，X线片检查：与治疗前相比，根尖阴影区扩大。[3]
1.4 统计学处理。对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差(X±S)来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分比来表示，采用X2进行检验，以P<0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。
2 结果
经过治疗，采取空管用药治疗的观察组100例患儿中，治愈的患牙有91颗，所占的比例是75.2%，有效的患牙18颗，所占的比例是14.9%，无变化的患牙是11颗，所占的比例是9.1%，失败的患牙是1颗，所占的比例是0.8%，总有效率是90.1%；采用根管填充治疗的对照组患儿中，治愈的患牙是87颗，所占的比例是74.4%，有效的患牙是18例，所占的比例是15.4%，无变化的患牙是10颗，所占的比例是8.5%，失败的患牙是2颗，所占的比例是1.7%，总有效率是89.8%。观察组和对照组患儿的总有效率不存在显著的差异(P>0.05)。如表1所示：
3 讨论
传统观念认为，如果进行根管治疗，则必须填充根管，否则将会出现感染的现象，并且，必须严密而准确的充填根管。若能够恰当的处理根管的空腔，则可以有效的愈合尖周病变。在根管治疗手术过程中，最重要的步骤是清理好受到感染的根管，以及时将病原刺激物消除。空管用药治疗方法，是清理根管之后，在根管口放置空管药物糊剂，进而使得根管内呈现出无菌的状态，有效修复根尖周病变组织，将根尖孔封闭。
空管用药治疗是在根管预备、消毒的基础之上，加以使用抗菌消炎药物，直接放置在根管中，不需要进行材料的填充，相对于根管填充治疗来说，空管用药治疗在操作上更快捷一些，患儿较易接受和配合。
通过此次的研究发现，观察组和对照组患儿的治疗效果不存在统计学差异，在操作上也都比较简单，是治疗乳牙牙髓炎的理想治疗方法 ......
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