2型糖尿病患者生活质量与自我效能相关性研究
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摘要：目的：探讨2型糖尿病患者生活质量与自我效能的关系，从提高自我效能这一心理学的角度改善2型糖尿病患者的自我护理能力，从而提高其生活质量?
方法：采用一般资料问卷?简明健康状况调查问卷(SF-36)(中文版)，一般患者自我效能感量表，对100例2型糖尿病患者进行问卷调查?
结果：2型糖尿病患者生活质量总分为96.21±14.89，自我效能评分为22.23±3.31；生活质量总分及其各纬度与自我效能呈正相关(P<0.05，P<0.01)?
结论：2型糖尿病患者生活质量处于中低等水平，自我效能感低；2型糖尿病患者的自我效能与生活质量密切相关?护理人员应加强对2型糖尿病患者自我效能感的培养，以改善和提高生活质量?
关键词：2型糖尿病 生活质量 自我效能
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)09-0011-02
自我效能[1]是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念?国外研究表明，自我效能是慢性病患者生活质量，情绪调节，心理社会适应的独立重要指标，患者的生活质量与其自我效能相互影响，相互制约[2]?本研究通过调查2型糖尿病患者生活质量与自我效能的关系，从提高自我效能的角度来改善2型糖尿病患者的自我护理能力，最终实现血糖的良好控制，延缓各种并发症的发生，进而降低患者的医疗费用，减轻2型糖尿病患者家庭和社会的经济负担，从而提高其生活质量?
1 对象及方法
1.1 对象?选择2011年1月—12月在我院内分泌专科住院的2型糖尿病患者?纳入标准：病情稳定，病程在6个月以上，生活自理，有语言交流能力，自愿参与调查者?有严重并发症及非糖尿病引起的各种严重器官病变者除外?符合条件者100例，男59例，女41例，年龄在42-71(61.52±6.75)岁；人均月收入≤1500元27例，>1500元73例；文化程度；中学以上74例，小学以下26例；医疗费用支付方式：社保62例，自费38例；婚姻状况：已婚91例，未婚，离婚或丧偶9例?
1.2 方法?
1.2.1 调查工具?调查问卷分3部分：①一般资料，包括性别，年龄，收入，文化程度，婚姻状况，医疗费用支付方式等项目?②简明健康状况调查问卷(SF-36)(中文版)[3]，36个条目，包括生理功能，生理职能，躯体疼痛，总体健康，生命活力，社会功能，情感职能和精神健康8个维度，分别反映生理健康和心理健康2个概念?按照个条目的的权重，得到分量表的粗分，再将粗分转为0-100分的标准分，分数越高，表明该方面的功能状况越好，生活质量越高?③一般自我效能感量表[4]，10个条目，采用4级评分，总分10-40分，得分越高，自我效能水平越高，中文版具有良好的信度和效度?
1.2.2 调查方法?患者入院时，由研究者发放问卷，采用统一的指导语言，向每位研究对象说明研究目的，意义，需要的时间，资料的保密方法等相关情况，并签订知情同意书，以提高问卷应答率和可靠性，调查问卷由研究对象逐项认真填写，阅读有困难者，由研究者本人向其逐项口述问题和选择方法，并帮助研究对象填写，问卷当场收回，共发放问卷105份，回收有效问卷100份，有效回收率95.23%?
1.2.3 统计学方法?所得数据输入SPSS13.0软件，采用统计描述，t检验及Pearson相关性分析?
2 结果
2.1 2型糖尿病患者生活质量状况?2型糖尿病患者生活质量总分为96.21±14.89，各维度得分：生理功能67.84±20.82，生理职能67.95±39.54，情感职能65.90±22.91，社会功能61.11±21.42，躯体疼痛49.17±22.48，生命活力53.77±41.78，精神健康52.14±16.26，总体健康55.80±22.32?根据张磊等[5]推荐的SF-36量表中文版分级截断点作为划分标准，分级结果见表1?
2.2 2型糖尿病患者生活质量与自我效能的相关性?2型糖尿病患者自我效能感得分22.23±3.31，低于全国常模[6](t=2.656，P<0.01)，2型糖尿病患者生活质量各维度及总分与自我效能的相关性分析，见表2?
3 讨论
3.1 2型糖尿病患者生活质量状况?本研究结果显示，2型糖尿病患者的生活质量总分为96.21±14.89，84%的患者的生活质量处于中低水平，且生活质量各维度得分均较低，尤其体现在躯体疼痛，精神健康，生命活力方面?这是因为糖尿病目前不能根治，患者不得不坚持长期的治疗，甚至还要改变以往的生活习惯，还要担心并发症的发生，对患者人力及财力资源造成巨大的耗费，使其承受巨大的心理负担，产生各种负性心理，严重影响患者的生活质量?因此，在糖尿病治疗护理中不仅要重视药物治疗，更要重视其心理及行为干预，提高其生活质量?
3.2 2型糖尿病患者自我效能状况?本研究结果显示，2型糖尿病患者的自我效能显著低于全国常模，这与疾病的影响有很大的关系?其长期的病程会导致患者多器官病变或损坏等并发症的发生，引起器官功能衰竭及缺陷?这些都使患者在工作及生活中常常感到力不从心，认为自己是个失败者，是家庭及社会的负担?此外，焦虑，抑郁，疼痛也是影响患者自我效能感的因素，降低了患者的自我效能感?
3.3 2型糖尿病患者的生活质量与自我效能密切相关?表2显示2型糖尿病患者的生活质量与自我效能呈显著正相关(P<0.05，P<0.01)?研究证明，患者个体的自我效能与其行为水平间的关系是一种相互作用与相互促进的动态发展关系[7]?高自我效能患者，往往把疾病归因于外在因素，认为疾病是对自己的考验，相信通过自己的能力能够自我调节，提高健康功能?而低自我效能患者在困难面前失去信心，怀疑自己的能力，容易导致自己出现焦虑及疑虑的情绪，从而影响他们的生活质量?本项研究显示，提高2型糖尿病患者的自我效能有利于提高患者的生活质量?因此护理人员应加强对2型糖尿病患者自我效能感的培养，以改善和提高其生活质量?
参考文献
[1] BANDURA A，social learning theory [M].Englewood Cliffs；Prentice hall，1997；79
[2] GRAMSTAD A，LVERSEN E，ENGELSEN B A，the impact of affectivity dispostions，self-effcacy and locus of control on psychosocial adjustment in patients with epilepsy[J].Epilepsy Res，2001，46(1)；53-61
[3] 赵振彪，张咏梅，赵大卫，等.冠心病患者冠状动脉支架术后12个月生活质量评价[J].中国老年学杂志，2005，25(8)；971-97
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[5] 张磊，徐德忠，黄久仪，等.SF-36量表中文版的应用及分截点选择的研究[J].中华流行病学杂志，2004，25(1)；69-73
[6] 张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005；187-188
[7] 高井全，邹继华，杨金伟.社区2型糖尿病患者自我效能及自护行为对其生活质量的影响[J].中国护理管理，2009，9(5)；44
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