循证护理对腰椎间盘突出症患者康复预后的影响
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参见附件。
摘要：目的：观察循证护理对腰椎间盘突出症患者康复预后的影响。
方法：选择102例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组各51例。对照组进行常规护理，观察组从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行循证护理，比较2组患者在1年内并发症、后遗症及自理能力的差异。
结果：观察组在1年内的并发症发生率和后遗症发生率明显低于对照组；观察组在1年内自理能力，明显高于对照组。
结论：循证护理对腰椎间盘突出症康复预后有重要作用，减少了并发症和后遗症发生率，提高了自理能力。
关键词：循证护理 腰椎间盘突出症 康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0123-02
腰椎间盘突出症(Herniation of lunmbar intervertebral disk)是指由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，可发生于任何成年人，最多见于中年人，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。[1]本研究从护理角度出发，选择2009年3月～2010年3月腰椎间盘突出症患者102例，观察循证护理对腰椎间盘突出症患者预后的影响，为能让腰椎间盘突出症患者提高康复效果提供有力依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2009年3月CT检查确诊为“腰椎间盘突出症”的患者102例，男72例，女30例，年龄36—87岁，体质量47—84kg，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各51例。对照组男35例，女16例，年龄36—85岁，体质量48—82kg.观察组男37例，女14例，年龄38—87岁，体质量47—84kg。2组在性别、年龄、体质量及原发病种类等方面比较差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组给予常规护理，即随时观察病情，严密观察患者腰腿疼痛的程度，观察患者精神及生命体征变化，严格按照常规进行护理操作。观察组从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行循证护理。①心理护理。关心体贴患者，积极了解患者心态变化，以亲切温和的语言和文明规范的行为，对患者进行耐心、细致的心理沟通和帮助，以帮助其解除思想负担，使患者以轻松愉快的心理状态去积极地配合治疗。②生活护理。a.饮食方面。避免进食三高饮食，应以足量优质蛋白、高维生素、富含钙质及纤维素的饮食为主，平时应进食易消化、产气少的食物，宜少量多餐，禁食油腻、辛辣刺激饮食，适量饮水，保持大便通畅。指导患者养成床上排便和定时排便的习惯。b.功能锻炼方面。腰椎间盘突出症患者初期腰部制动，用腰围带保护腰部，指导轴线翻身，定时活动上、下肢体，防止肌肉萎缩及关节僵硬，同时制定计划，逐渐增加双下肢的直腿抬高角度。c.并发症护理。注意预防压疮及坠积性肺炎的发生，定时翻身叩背、温水擦洗，同时穿宽松透气的衣服。若有汗出或衣被潮湿，及时进行更换。适量饮水，指导定时自主顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动。d.辅助治疗：根据适应证对患者进行腰椎牵引、散瘀止痛药液局部行中药离子透入、活血化瘀消肿止痛中药局部行中药塌渍，后期指导锻炼腰背肌，如：五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法，防止复发。e.出院指导。指导患者恢复期正确采用坐姿、蹲姿，并不可久坐久站。适当使用腰围带。继续加强锻炼腰背肌，并叮嘱患者定期门诊复查，及时给予指导。若有复发及时就诊。
1.3 观察指标。采用问卷调查的方法，由专人负责，分别观察记录2组患者1年内出现的并发症、复发例数及自理恢复能力。
1.4 数据处理。采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者并发症发生率的比较见表1。表1显示，观察组发生并发症共21例占41.2%，明显低于对照组的44例占86.3%，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 2组患者自理能力方面比较见表2。表2显示，观察组基本能自理的患者共45例占88.2%，明显高于对照组的26例占51.0%，差异有统计学意义，P<0.05。
2.3 2组复发率的比较见表3。表3显示，观察组复发者共9例占17.6%，明显低于对照组的29例占56.9%，差异有统计学意义，P<0.05，说明实施循证护理可降低腰椎间盘突出症复发率。
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见多发的一种疾病，据中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会的调查统计数据表明，椎间盘突出症已逐步年轻化，已经严重影响到了人们的生活质量。对于此类病人，如何做好康复护理，最大限度的预防并发症，促进康复，减少复发率，就需要实施循证护理。循证护理，就是要求护理人员运用当前所掌握的研究证据 ......
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