80例甲状腺术后出血的护理体会
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参见附件。
摘要：目的：为了减少甲状腺患者术后出血的状况，针对患者情况进行护理分析，改善护理方式。
方法：抽取80名在我院2009年2月至2011年9月接受甲状腺手术并有出血现象的患者作对象，收集其术后治疗以及护理的数据资料，进行针对性分析。
结果：此80名患者出现术后出血，主要原因有以下几个：有的病人的凝血出现功能性或者器质性的损坏、有的是医生在手术过程中血管引流不当，有的是护士的缝扎血管不稳，以及扎针出错等问题。此80名患者均在专业的护理下已经痊愈出院，除了其中9例将淤血排出直接好转外，其余的71例患者均需动第二次手术。患者住院一般为9至21天，平均住院时间是15天。
结论：手术后出血，严重关系到患者的生死。这是一个严峻的问题，不仅在手术的实施上要求严谨，还需要在术前包括术后的护理做足功夫。
关键词：甲状腺 术后出血 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0170-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取80名从2009年2月～2011年9月在我院进行甲状腺手术治疗，并且有出血现象的患者作对象，根据记录的数据我们可以总结出以下这个表：
相关的现象：术后多数患者的症状不明显，但是随后出血变得严重。其中的56例患者觉得颈部血管发胀，以及感到颈部充血肿胀，当按压的时候伤口处就会出现流血。其中的13名患者排血缓慢，其他的不良反应较少，护士在观察1小时左右给予相应的处理方式。
1.2 方法。
1.2.1 术前相关护理。手术进行前一个星期左右，对患者测定基础的代谢检查，记录每位患者的甲状腺情况。并且告诉患者进行手术的重要性以及必要性。同时，帮助患者减轻对手术的恐惧感以及内心的担忧与不安，让病人尽量地去配合医生的医治，用积极乐观的心态去面对。向患者解释手术也会存在一定的风险，但只要听从医生护士的指示就能够降低损害几率。手术前的饮食，也要指导患者以清淡高蛋白高营养的饮食为主，忌酒忌烟，根据患者的饮食规律时间进行合理的安排。尤其是要针对不同患者的不同状况进行针对性的护理[1]。例如甲亢患者情绪较其他患者易骂人、暴躁以及生气。面对这种状况，要理解患者的病情，不能进一步去刺激患者，尽量稳定患者的情绪。还有一些患者有呼吸道相关疾病的，就该先进行呼吸道的治疗，将甲状腺手术安排在后。护理期间需要给患者带来积极情绪，不要造成任何负面的影响。
1.2.2 术后相关护理。首先是手术结束后的及时护理。在患者未醒来之前要保持颈部的竖直，防止流血。患者醒来后在患者颈部放置沙袋，禁止患者的头部以及颈部动作，避免出血[2]。在手术结束后的3小时就可以给患者进食，未来2-3天内均以流质以及半流质的食物为主，在饮食上要以低蛋白以及低脂低钠为主。与此同时，护理过程中要细致观察患者的情况，嘴唇是否发紫、颈部是否胀血肿大、是否出现流血以及内部组织流血、是否出现多痰或喉部胀血肿大、包扎是否过紧等情况，并作出相应的处理以及记录，并及时向医生汇报最新情况。在进行伤口换药以及重新包扎时，要注意不能够让病菌造成伤口感染，而且不能够造成伤口的再出血[3]。手术后的第一、第二天必须时刻对病人的病情进行观察，时刻对病人的反应以及伤口的情况作出记录并且汇报。同时，对病人的呼吸频率、血压、心跳频率进行时刻监视。与此同时，还要为患者的家属消除过度的担忧与焦虑，给予精神上的安慰与鼓励。
2 结果
这80名病人出现出血由于：凝血出现功能性或者器质性的损坏、手术过程中血管引流不当，缝扎血管不稳，扎针出错。其中的72名患者均在及时的抢救以及专业的护理下排除了血肿、及时吸氧、及时输液，全部已经痊愈出院。患者住院一般为9至21天，平均的住院时间是15天。
3 讨论
由于甲状腺的治疗是颈部的手术，手术难度较大，容易伤及颈部的血管以及神经，造成出血或者神经损坏等并发症。出血极易造成患者休克，而且一旦血液流进气管会导致患者窒息。同时，血液还容易压迫其他的喉部组织，导致水肿或者出现血瘀现象。医生在进行血液的引流操作时，要特别留意是否出现了血液凝块阻碍排血，而且伤口是否缝得太紧压迫血管或者缝得太松造成血液外流[4]。所以，对患者的术后的抢救涉及到细致的观察以及护理，这关乎到患者的生命，要将一切的危险降到最低。止血药及时、发现情况要及时、抢救要及时，对患者的痊愈有重大的帮助。
参考文献
[1] 张雪芹，李淑芳.甲状腺术后麻醉苏醒期大出血的急救及护理[J].吉林医学，2010.13(26)：178-179
[2] 冯玉臣.甲状腺术中出血及甲状旁腺损伤的预防[J] ......
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