呼吸减痛法对初产妇分娩的影响
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摘要：目的：探讨呼吸减痛法对初产妇分娩的影响。
方法：抽取2011年1月～2011年12月对本院700例初产妇，产程中运用呼吸减痛法，与未实施350例初产妇进行比较。
结果：实施呼吸减痛法显著缩短了产程，提高了阴道分娩率，产妇情绪稳定，愉快，顺利的分娩了宝宝。
结论：在整个产程中，适用呼吸减痛法使产妇减少了痛苦，缩短了产程，提高了顺产率，也提高的病人的满意度。
关键词：呼吸减痛法 产程 阴道分娩
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0208-01
分娩是一个正常、自然和健康的过程，分娩的经历常深深影响妇女及她们的家庭。面对产痛，每一位产妇感到紧张，恐惧，焦虑，并不知所措。因此发生产程延长，难产或会阴部严重裂伤及产后出血量增多，甚至危及母婴健康和生命安全[1]。本院通过分娩前对产妇进行呼吸调节的指导，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上。从而转移疼痛，适度放松肌肉，使产妇充满信心，帮助产妇减轻痛苦，在产痛和分娩过程中保持镇定，从而达到加快产程，让胎儿顺利出生。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2011年1月-2011年12月在我院产科住院分娩的初产妇700例，年龄19-43岁，孕周36-41周，无妊娠合并症，初中以上文化程度，按入院顺序随机编号分组，单号350例为干预组，双号350例为对照组，经统计学分析，两组初产妇的孕周、年龄、文化程度，差异无统计学意义。
1.2 方法。干预组：由助产士专人进行身体放松和呼吸技巧练习指导。对照组：按常规护理、观察两组初产妇宫缩疼痛感、产程所用时间和分娩方式。
1.2.1 个体化心理干预内容。①认知性干预：包括对分娩过程及相关知识了解，饮食，心理因素的影响等。②指导性干预身体放松训练，分娩过程中如何与助产人员较好的配合等[2]。
1.2.2 做好入院后健康教育。①做好入院宣教，建立良好的护患关系，热情接待产妇，做好自我介绍，以高度责任心和爱心与其进行交流和沟通，使她们尽快熟悉和适应环境，充分了解她们的基本情况尤其是心理状态。②加强认识干预，通过观看分娩知识讲座，育儿录像及张贴宣传画等方式，让孕妇对分娩过程宫缩阵痛的性质和规律有一定了解。从而正确认识分娩过程，耐心解答她们提出的问题，以消除或减轻对分娩的恐惧、焦虑心理，增强对分娩的心理承受力。同时让她们了解情绪对分娩的影响，懂得在分娩过程中如何配合助产人员顺利完成分娩[3]。
1.2.3 呼吸减痛法技巧。采取一对一陪护：①出现规律宫缩后由专人指导产妇进行胸式深呼吸，由鼻孔深吸气，口吐气，吸入与呼出量均匀，每分钟6-9次吸气与吐气，每次呼吸速度平稳，直至宫缩结束。②宫颈口开大4-8CM时，身体完全放松，眼睛注视一定点，随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减慢呼吸，采取浅而慢的加速呼吸技巧，首先是吸气4秒、吐4秒，吸3秒、吐3秒，吸吐、吸吐、吸吐，然后换气，吸2秒、吐2秒，吸3秒、吐3秒，吸4秒、吐4秒，收缩结束。对产妇的每一次配合都及时予以肯定并给予鼓励，增加分娩信心，帮助产妇顺利完成分娩。③宫口护长8-10CM后，采取浅呼吸技巧，此期子宫收缩强烈且频率高。④宫颈口开全10CM后，采取大口吸气，尽可能憋气20-30秒再向下用力，吐气，直至收缩结束后，身体完全放松休息，重复数次直到胎儿娩出。
1.2.4 统计学处理。采用SPSS11.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组初产妇宫缩疼痛感比较。以数字0～10表示疼痛的程度，产妇根据自身疼痛感进行评分。干预组产妇的疼痛感评分为(4.28±0.59)，对照组产妇的疼痛感评分为(7.81±0.76)，干预组产妇疼痛感评分与对照组相比显著减少(P<0.05)。
2.2 两组初产妇分娩所用产程时间比较。对照组和干预组产妇的产程总时间分别为(12.19±1.73)h和(8.28±2.04)h。两组比较差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.3 两组初产妇分娩方式比较。干预组阴道分娩率比对照组高许多。对照组阴道分娩和剖宫产人数分别为208例和142例，所占比例分别为59.4%和40.6%。干预组阴道分娩和剖宫产人数分别为327例和23例，所占比例分别为93.4%和6.6%。两组比较差异显著(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
在临床上初产妇的共同特点是没有分娩经验，对分娩的相关知识缺乏必要的和系统的了解，往往会导致其在围产期出现精神紧张、恐惧、焦虑的不良情绪，担心分娩过程是否顺利，特别是惧怕产痛。本研究显示，通过加强护患之间的沟通，建立融洽的相互信任关系，加强认识干预，及时了解产妇的心理问题，给予安慰和帮助。特别是宫缩阵痛时指导产妇使用呼吸减痛法，当子宫收缩时，全身肌肉完全放松，使足够的氧气输送子宫，以供胎儿使用。此外，产妇集中精神运用呼吸技巧，很大程度上减轻了产妇的宫缩疼痛感。助产士始终陪伴在其身边，并与之一起调节呼吸节律，减轻了她们的紧张恐惧心理，得到了有力的支持，增强了她们的信心和耐受力，充分发挥了产妇的潜在力量，显著缩短了产程，减轻了她们的痛苦，降低了剖宫产率，减少了难产率，值得产科同行们学习。
参考文献
[1] 李金兰，李印龙.“一对一”全程陪伴分娩2040例临床分析[J].中国妇幼健康研究，2009，12(02)：183-184
[2] 蒋菊萍.呼吸减痛法对分娩影响的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2009，13(22)：178-179
[3] 李小文，贺意辉，王建平，路妍妍，武彦，林岸芸.爱力减痛分娩法对初产妇分娩的影响[J].护理学报，2010，13(07)：104-105
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