基于语言训练配合针刺手法和按摩治疗脑瘫伴语言障碍
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摘要：小儿脑性瘫痪伴语言障碍的比例较高，也是脑瘫患儿常见的并发障碍，其发生率约占脑瘫儿童的70%～75%。这些严重影响患儿的日常交流能力以及日后接受进一步教育，因此，在对小儿脑瘫的综合康复中，语言障碍的康复治疗是一项重要内容。2009年9月，笔者在苏州市母子保健中心进修期间，对脑瘫伴语言障碍患儿进行针灸按摩和语言训练的康复治疗，疗效满意。
关键词：语言障碍 脑瘫 按摩治疗 语言训练
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0027-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。118例均为住院患者，其中男66例，女52例。1岁～5岁69例，5岁～7岁49例。其中痉挛型56例；手足徐动型23例；迟缓型27例；其他型12例。头颅CT及MRI检查结果显示；蛛网膜下腔增宽43例；脑萎缩25例；脑室扩大24例；脑白质减少15例；其他11例。将118例患者随机分为观察组和对照组各59例，两组患者性别、年龄、病情比较，差异无显著性意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 语言训练场所。两组根据语言发育检查表及标准构音障碍检查，均给予语言训练，由专业的语言训练师采取一对一的训练方法，在安静，明亮，安全的环境中进行训练。30min/次，1次/d，3个月一个疗程。
1.2.2 语言训练的内容。注意力集中训练：①练习吹气，如小乒乓球、羽毛、风车等。②咀嚼肌训练，口唇开合运动训练和按摩口周并叩击。③唇舌操训练，可用压舌板或一次性指套，助其用舌头做上抬及左右活动训练，10min/次，1次/d。
理解能力训练：提供语言刺激，根据语言辨别实物和图片。
语言表达能力训练：根据图片和实物训练语言表达能力，以提高日常生活交流能力训练。
认知训练：告之患儿物体的形状、大小、形状与整体、空间、图案拼切、颜色、数学、绘画等内容可有效提高残疾儿童的认知和学习能力。
操作性课题：在每日的生活起居和训练教育中，始终贯穿日常生活自理能力训练，使所有的完整动作连贯协调。如进食、洗、沐浴、穿脱衣、鞋，自行入厕、个人卫生清洁、使用器具、操作电器开关、社交活动等，为将来步人社会奠定基础。
观察组给予针灸配合手法按摩：取双侧内关、印堂、百会、四神聪、廉泉、风池、翁风、哑门及通里等，30min/次，1次/d，15天一个疗程。对照组只给予语言训练。
1.2.3 统计学方法。计数资料采用X2检验。
2 结果
两组治疗效果比较，见表1。
3 讨论
在脑性瘫痪儿童中，几乎所有的患儿均存在不同程度的语言发育迟缓。儿童认知能力的发展是由近到远、由深到浅、由绝对到相对逐渐发展的。脑损伤患儿由于运动功能障碍，限制其发展，信息输入的分析与综合能力低下和缺乏变通能力，阻碍了知觉发展。其语言发育受诸多因素的影响，其中以脑损伤为主，其次是语言环境的影响较大，从而导致患儿认知能力差，词汇量少，词汇增加缓慢，抽象词获得较晚，使用语言的范围受限，机会较少，这些严重影响患儿的语言功能，导致语言落后及语言发育迟缓。针刺可以改善脑循环，促进脑细胞修复，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑组织的营养代谢，促进中枢神经细胞的功能代谢。以达到运动构音相关肌群的运动协调恢复，语言的发育有显著的提高。
对脑瘫患儿进行语言康复时，应从多方面入手，训练内容要丰富，调动患儿家长积极参与配合，以提高和巩固患儿语言训练的效果，促进患儿的整体认知能力的发展，使其能与人进行正常交流，具备生活自理、接受教育和独立生存于社会的能力，最终尽可能融人社会，以减轻残障程度。
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