腰椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症112例临床分析(2)
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神经妥乐平是一种免疫制剂，有促进神经轴突生长、促进雪旺氏细胞增殖、抑制缺氧状态造成的神经细胞膜电位上升等神经修复作用。通过抑制下丘脑内侧核神经元放电活动，调节植物神经功能，改善冷感、麻木等神经功能障碍症状[5]。本组实验表明治疗组患者行椎间孔注射治疗后患者优良率达83.07%，总有效率达91.96%，疗效明显高于对照组。
按胡有谷等[1]的腰椎间盘突出症的区域定位法进行阅片及分类，通过腰椎间盘突出症的椎间孔阻滞治疗效果与影像学区域定位的相关性分析，为椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症方法的选择和治疗效果预测提供客观参考依据。将突出的椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。矢状位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个层次面，水平位分为1、2、3、4四个区，额状位分为a、b、c、d四个域。根据病人的症状、体征及影像学区域定位诊断，选择病变椎间孔，用7号腰穿针椎间孔注射消炎镇痛液，每周一次，4次为一疗程。一个疗程后评定治疗效果，并与其影像学区域定位诊断进行相关性分析。椎间孔阻滞治疗腰间盘突出症的疗效与突出椎间盘在椎管内所处的层次、区及域有明显相关性。我们体会，Ⅰ层面1、2区a域突出椎间孔阻滞治疗效果最佳，Ⅱ层面3区、Ⅲ层面2区突出治疗效果差；突出椎间盘达c域以上时椎间孔阻滞无效；2个以上椎间盘同时突出时，治疗效果降低。腰椎间突出症的影像学区域定位诊断可为预测椎间孔阻滞疗效提供重要的、客观的参考依据，综上，采用神经妥乐平联合曲安奈德椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症是有效的方法。
参考文献
[1] 胡有谷，吕成昱，陈伯华.腰椎间盘突出症的区域定位[J].中华骨科杂志，1998，18(1)：14
[2] 张文煜，郑祖根，高铁民，等.磷脂酶A-2在腰椎间盘突出症髓核中的表达及相关临床研究[J].颈腰痛杂志，2003，24(1)：11-14
[3] 彭穗玮，李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用[J].新医学，2001，32(1)：45-46
[4] 王德强，舒春华，王建波.硬膜外前间隙注药治疗椎间盘突出症临床观察[J].颈腰痛杂志，2000，21(2)：139-140
[5] 胡昔权，窦祖林，朱洪翔.神经妥乐平对周围神经损伤的治疗作用[J].中国新药与临床杂志，2003，22(2)；94-96
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