胸腹水标本检验结果28例效果观察
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摘要：目的：观察患者进行胸腹水标本检查后的效果，帮助后期治疗和增强诊断准确度。
方法：按照国家临床检验操作标准来进行检验，28位患者的各项指标都需要记录清楚，根据结果得出平均值±标准差。
结果：患者的淀粉酶含量和胸腹水乳酸脱氢酶值都超过了标准的血清平均值，同时增大的还有胸腹水乳酸脱氢酶炎性渗出液和肿瘤，但是两者之间不存在明显差异(P>0.05)；患者检测出的酸碱度值没有发生太大范围的变化，胸腹水的总胆固醇的标准差也不大，28例胸腹水患者中有3例患者是癌胚抗原阳性，10.71%的阳性率。
结论：对患者的胸腹水标本进行检验可以帮助医生准确的判断疾病类型和制定有效的治疗方案，对患者本身也是有益的，这是减少漏诊数量的途径之一。
关键词：胸腹水标本 检验结果 效果观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0072-01
医学检验技术在朝着一个快速、有效、准确的方向前进，针对胸腹水患者对其进行检验是帮助疾病痊愈的重要措施。胸腹水标本检验和其他项目的检查可以为医生提供更多患者资料和治疗方案选择。我们选取了28名接受胸腹水标本检验的患者，对其基本的指标进行检查和记录，对每个项目的平均值和标准差进行统计。
1 材料与方法
1.1 对象。选取于2004年12月～2011年5月于我院接受胸腹水标本8项检验的患者28名。
1.2 仪器。我们采用了日立7060型自动生化分析仪进行常规检验，可以得出患者的乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)和葡萄糖值(G)；检验淀粉酶(AMS)采用723可见分光光度计；酸碱度(PH)和氯化物(Cl)使用上海迅达医疗仪器有限公司生产的全自动电解质分析仪；检验癌胚抗原(CEA)则使用北京普朗新技术有限公司生产的DNM-9602A梅标仪。
1.3 试剂。用于检验总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶的北京中生公司生产的试剂；检验淀粉酶的四川迈克；检验氯化物和酸碱度的上海迅达配套试剂；检验癌胚抗原的郑州博赛。
1.4 方法。按照国家临床检验操作标准来进行检验，28位患者的各项指标都需要记录清楚，根据结果得出平均值±标准差。
1.5 统计学方法。对于每个患者的指标检验数据运用t检验的方法。
2 结果
28名患者八项检验指标结果出来以后，对总蛋白、葡萄糖、氯化物、乳酸脱氢酶、淀粉酶、酸碱度和TC的平均值±标准差进行统计，再和标准的血清本均值进行对比，如表1。
诊断出28例胸腹水患者中有3例患者是癌胚抗原阳性，10.71%的阳性率，达到了百分百临床诊断符合率。
3 讨论
渗出液和漏出液都可以通过胸腹水总蛋白测定来判断，如果这个值处于临界值29g/L时对于患者的胸腹水标本葡萄糖值和正常血清葡萄糖值就不会存在很大的差异，究其科学原因，主要是因为患者要接受输液治疗方式，就必须用到浓度为5%的葡萄糖水，所以引起后续检查结果的不明显。介于这一点，要进行胸腹水标本检验的患者要避免不要输入浓度为5%的葡萄糖水，否则后期的葡萄糖值检查结果将会不准确。正常的血清均值都要比胸腹水氯化物测定均值要低很多，也跟患者检验前输入生理盐水有重要关系，同样会影响两者均值之间的差异。青年男女经常会患有临床结核性胸腹炎，医院和患者都要积极商议和合作，检验患者的腺苷脱氨酶总活性的环节尽量争取，诊断结核性积液可以通过腺苷脱氨酶总活性值来进一步判断。患者的淀粉酶含量和胸腹水乳酸脱氢酶值都超过了标准的血清平均值，同时增大的还有胸腹水乳酸脱氢酶炎性渗出液和肿瘤，但是两者之间不存在明显差异(P>0.05)；患者检测出的酸碱度值没有发生太大范围的变化，胸腹水的总胆固醇的标准差也不大；每个检查项目和正常值之间的差异是否和分析患者数量有直接关系还在研究中。数据表明胸腹水癌胚抗原异性的比例已经是百分之百了，临床诊断恶性肿瘤依赖以此可以增加判断的确定程度。发现患者中存在假阴性的情况，没有出现假阳性的患者，这些都很难被检查出来。医院条件允许的情况下应该采用其他肿瘤标志物进行更为准确的检查，常见的有效的检测有CA19-9和铁蛋白。我们所进行的检验项目和效果观察都只是针对乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、葡萄糖值(G)、检验淀粉酶(AMS)、酸碱度(PH)等值。患者的病情的轻重程度可以适量删减检查项目，确保数据的准确性。
总蛋白、葡萄糖、氯化物这三项是胸腹水标本一定会检查的项目，但是还远远不够作为判断患者情况的标准，医院应该尽快完善检查项目，增加更多有效的项目检查，确保诊断的准确性。对于没有接受过任何治疗的患者来说，医院要采取下列流程，胸腹水标本检查是第一个重要的环节，要尽量避免不要给患者输送葡萄糖液和生理盐水，会造成检查结果不明显；检查结果和标准指标值对比之后可以增加后期治疗的成功程度；胸腹水抽取完毕以后都需要将标本保存完整，方便检验记录，无论是临床对比还是效果分析都需要这一系列数据的帮助。
对患者的胸腹水标本进行检验可以帮助医生准确的判断疾病类型和制定有效的治疗方案 ......
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