1例孕30周早产儿护理体会
摘要：目的：通过1例早产儿临床护理，总结护理要点，提高护理质量。
方法：1例孕30周早产儿临床资料进行分析。
结果：孕30周早产儿健康出院。
结论：加强早产儿的护理可以提高存活率及生活质量。
关键词：孕30周早产儿护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0108-01
早产儿又称未成熟儿(pretem infant，premature infant)是指胎龄未满37周，出生体重不足2500g，身长在46cm以下的活产婴儿。早产儿身体各器官发育尚未成熟，功能不健全，生活能力差，胎龄越小各种反应越差，免疫系统比足月儿差，病死率较高，是足月胎儿的20倍，主要死亡原因是窒息，肺透明膜病、颅内出血和感染。[1]
, 百拇医药
1临床资料
患儿，男，30周早产，气促、青紫、呻吟20分钟。患儿系其母孕30﹢4周因胎膜早破2天顺产出生，体重1500g，Apgar评分1-5-10分钟均为8-9-9分，羊水清，胎盘、脐带无异常。于20分钟前(即生后)出现气促、青紫、呻吟，病程中无发热、抽搐、嗜睡，予以吸痰处理，以“30周早产儿”急转入NICU。
2护理要点
2.1注意保暖。早产儿中枢发育不成熟，体温调节功能差，易受外界环境影响而改变，故外界环境应恒定不宜波动过大。早产儿室温度应保持在24℃—26℃、相对湿度55%-65%。体重越轻者，周围环境温度应越接近早产儿体温。一般体重在1500～2000g者，暖箱温度在30℃～32℃；体重在1000～1500g者，暖箱温度在32℃～34℃；体重<1000g者，温度宜在34℃～36℃；并根据日龄及体温调整。早产儿的中性温度一般在32℃～36℃。[2]
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2.2预防感染。各种感染的预防对实行保护性隔离，是护理工作中极为重要的一环。①病室保持室内恒温、恒湿及空气新鲜，采用湿式清洁、紫外线消毒、开窗通风等方法每日消毒病室。②床单及使用物品及时更换。③为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱，坚持每周彻底消毒1次，暖箱内的蒸馏水每日更换，每天用消毒液毛巾擦拭暖箱，保证患儿有一个清洁舒适的环境。④早产儿的皮肤柔嫩，角质层很薄，受压时间过长或受大小便等污物的刺激易破损引起感染。在病情许可的情况下应每天给患儿擦洗1次，尤其注意皮肤皱褶处的清洁，如患儿皮肤上胎脂较多，可用植物油或石蜡油轻轻擦去。坚持每2h翻身1次，并轻轻按摩受压皮肤。⑤每日脐部护理，有炎性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用75%乙醇擦净。避免大小便污染。⑥尿布潮湿及时更换，每次换尿布时，先用温水擦净，再用护臀膏擦臀部，防止红臀发生。⑦每次接触婴儿前，医护人员必须严格消毒双手，感染及带菌者应调离早产儿室工作，避免交叉感染。⑧静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。
2.3精心喂养。早产儿更需要母乳喂养，因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每3h挤一次)，然后将挤来的奶喂婴儿。用奶瓶喂奶时，奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起呛咳，甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小，以免吸奶费力，引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有橡胶管的滴管喂奶。喂养时要有耐心，喂完奶后，可让婴儿侧卧，这样即便是吐奶也不容易呛咳，能避免呕吐物吸入气管，引起吸人性肺炎或窒息。对无法实行母乳喂养的，可选择早产儿配方奶。有严重呼吸系统疾病并伴有胃排空延迟的患儿常采用持续胃管喂养，在使用该法时，必须保证胃管的正确位置，加强巡回观察，并检查胃残余量。
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2.4婴儿抚触。婴儿抚触是通过医护人员或父母对婴儿施以轻柔的爱抚。在国内及国外均已被证实可以提高患儿的生长及智力发育，可减少后遗症，缩短住院时间。[3]抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。抚触要确保房间的温度适当，一般保持在20-30℃，另外选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1—2h清醒时为佳，不要选在吃饱后、饥饿时或想睡时。
3体会
早产儿适应能力差，抵抗力差，由于新生儿在母体内，突然转变为独立生活，机体内外环境在短时间内发生了一系列的巨大变化，兼之各种生活机能尚未成熟，各种外界不良因素都容易影响他们的健康。因此，对早产儿的护理需要有足够的耐心和细心，做到对早产儿进行密切的观察，精心的护理，合理喂养，严格的消毒隔离，以减少并发症的发生，预防感染，无为患儿提供一个安全有效地环境，提高早产儿成活率和生活质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京.人民卫生出版社，2000：129
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997：68—70
[3]覃桂荣.抚触对婴儿社会适应能力影响的研究.护理研究，2005，19(2)：201—202, 百拇医药(刘阳 郑冉)
方法：1例孕30周早产儿临床资料进行分析。
结果：孕30周早产儿健康出院。
结论：加强早产儿的护理可以提高存活率及生活质量。
关键词：孕30周早产儿护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0108-01
早产儿又称未成熟儿(pretem infant，premature infant)是指胎龄未满37周，出生体重不足2500g，身长在46cm以下的活产婴儿。早产儿身体各器官发育尚未成熟，功能不健全，生活能力差，胎龄越小各种反应越差，免疫系统比足月儿差，病死率较高，是足月胎儿的20倍，主要死亡原因是窒息，肺透明膜病、颅内出血和感染。[1]
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1临床资料
患儿，男，30周早产，气促、青紫、呻吟20分钟。患儿系其母孕30﹢4周因胎膜早破2天顺产出生，体重1500g，Apgar评分1-5-10分钟均为8-9-9分，羊水清，胎盘、脐带无异常。于20分钟前(即生后)出现气促、青紫、呻吟，病程中无发热、抽搐、嗜睡，予以吸痰处理，以“30周早产儿”急转入NICU。
2护理要点
2.1注意保暖。早产儿中枢发育不成熟，体温调节功能差，易受外界环境影响而改变，故外界环境应恒定不宜波动过大。早产儿室温度应保持在24℃—26℃、相对湿度55%-65%。体重越轻者，周围环境温度应越接近早产儿体温。一般体重在1500～2000g者，暖箱温度在30℃～32℃；体重在1000～1500g者，暖箱温度在32℃～34℃；体重<1000g者，温度宜在34℃～36℃；并根据日龄及体温调整。早产儿的中性温度一般在32℃～36℃。[2]
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2.2预防感染。各种感染的预防对实行保护性隔离，是护理工作中极为重要的一环。①病室保持室内恒温、恒湿及空气新鲜，采用湿式清洁、紫外线消毒、开窗通风等方法每日消毒病室。②床单及使用物品及时更换。③为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱，坚持每周彻底消毒1次，暖箱内的蒸馏水每日更换，每天用消毒液毛巾擦拭暖箱，保证患儿有一个清洁舒适的环境。④早产儿的皮肤柔嫩，角质层很薄，受压时间过长或受大小便等污物的刺激易破损引起感染。在病情许可的情况下应每天给患儿擦洗1次，尤其注意皮肤皱褶处的清洁，如患儿皮肤上胎脂较多，可用植物油或石蜡油轻轻擦去。坚持每2h翻身1次，并轻轻按摩受压皮肤。⑤每日脐部护理，有炎性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用75%乙醇擦净。避免大小便污染。⑥尿布潮湿及时更换，每次换尿布时，先用温水擦净，再用护臀膏擦臀部，防止红臀发生。⑦每次接触婴儿前，医护人员必须严格消毒双手，感染及带菌者应调离早产儿室工作，避免交叉感染。⑧静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。
2.3精心喂养。早产儿更需要母乳喂养，因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每3h挤一次)，然后将挤来的奶喂婴儿。用奶瓶喂奶时，奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起呛咳，甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小，以免吸奶费力，引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有橡胶管的滴管喂奶。喂养时要有耐心，喂完奶后，可让婴儿侧卧，这样即便是吐奶也不容易呛咳，能避免呕吐物吸入气管，引起吸人性肺炎或窒息。对无法实行母乳喂养的，可选择早产儿配方奶。有严重呼吸系统疾病并伴有胃排空延迟的患儿常采用持续胃管喂养，在使用该法时，必须保证胃管的正确位置，加强巡回观察，并检查胃残余量。
, 百拇医药
2.4婴儿抚触。婴儿抚触是通过医护人员或父母对婴儿施以轻柔的爱抚。在国内及国外均已被证实可以提高患儿的生长及智力发育，可减少后遗症，缩短住院时间。[3]抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。抚触要确保房间的温度适当，一般保持在20-30℃，另外选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1—2h清醒时为佳，不要选在吃饱后、饥饿时或想睡时。
3体会
早产儿适应能力差，抵抗力差，由于新生儿在母体内，突然转变为独立生活，机体内外环境在短时间内发生了一系列的巨大变化，兼之各种生活机能尚未成熟，各种外界不良因素都容易影响他们的健康。因此，对早产儿的护理需要有足够的耐心和细心，做到对早产儿进行密切的观察，精心的护理，合理喂养，严格的消毒隔离，以减少并发症的发生，预防感染，无为患儿提供一个安全有效地环境，提高早产儿成活率和生活质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京.人民卫生出版社，2000：129
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997：68—70
[3]覃桂荣.抚触对婴儿社会适应能力影响的研究.护理研究，2005，19(2)：201—202, 百拇医药(刘阳 郑冉)