1例新生儿股静脉留置针致下肢静脉血栓形成的护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0112-01
患儿，男，36w出生，20天。因新生儿肺炎收入院。入院后第5天因外周静脉穿刺困难给予行左侧股静脉留置针。24h发现患儿左下肢红肿、压无凹陷，皮温较右腿偏低。彩超示左下肢静脉血栓形成。
静脉壁损伤、血流缓慢和血液呈高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素。分析该患儿下肢静脉血栓形成的原因有：
(1)新生儿为早产儿，凝血机制功能差，而肺炎宜造成缺氧、酸中毒致血液粘稠度增高。
(2)因曾多次穿刺该静脉留取血标本造成血管壁损伤后，内膜下层及胶原裸露，激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附。
(3)因家长害怕留置针脱出，使患儿该侧下肢长时间处于完全制动状态，血流缓慢，形成涡流，致血栓形成。
护理：
(1)将患儿患肢抬高，制动，给予按摩。
(2)遵医嘱应用溶栓药物。
(3)局部性红外线照射30分钟，每日两次。
(4)50%硫酸镁湿敷。
(5)加强患儿的喂养，保证大小便的次数，防止脱水，血液更加高凝。
(6)做好家长的心理安抚工作，争取积极配合。
小结：
(1)留置针尽量选用粗、直、弹性好、无静脉瓣的外周静脉。
(2)股静脉留置后该侧肢体不能完全制动，可给予按摩以促进血液循环。
(3)避免多次穿刺损伤静脉后再留置。, 百拇医药(李晓燕 王香梅)
患儿，男，36w出生，20天。因新生儿肺炎收入院。入院后第5天因外周静脉穿刺困难给予行左侧股静脉留置针。24h发现患儿左下肢红肿、压无凹陷，皮温较右腿偏低。彩超示左下肢静脉血栓形成。
静脉壁损伤、血流缓慢和血液呈高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素。分析该患儿下肢静脉血栓形成的原因有：
(1)新生儿为早产儿，凝血机制功能差，而肺炎宜造成缺氧、酸中毒致血液粘稠度增高。
(2)因曾多次穿刺该静脉留取血标本造成血管壁损伤后，内膜下层及胶原裸露，激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附。
(3)因家长害怕留置针脱出，使患儿该侧下肢长时间处于完全制动状态，血流缓慢，形成涡流，致血栓形成。
护理：
(1)将患儿患肢抬高，制动，给予按摩。
(2)遵医嘱应用溶栓药物。
(3)局部性红外线照射30分钟，每日两次。
(4)50%硫酸镁湿敷。
(5)加强患儿的喂养，保证大小便的次数，防止脱水，血液更加高凝。
(6)做好家长的心理安抚工作，争取积极配合。
小结：
(1)留置针尽量选用粗、直、弹性好、无静脉瓣的外周静脉。
(2)股静脉留置后该侧肢体不能完全制动，可给予按摩以促进血液循环。
(3)避免多次穿刺损伤静脉后再留置。, 百拇医药(李晓燕 王香梅)