介入灌注化疗毒性反应的护理
摘要：通过对进行介入灌注化疗的病人采取系统周密的护理计划，给予相应的护理措施，可有效地减轻病人的痛苦和预防并发症的发生，提高生活质量。
关键词：介入灌注化疗毒性反应护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0136-01
动脉灌注化疗药物已成为部分肿瘤患者的必要治疗方法，将化疗药物通过导管直接灌注到病灶局部，这种方法比从静脉输入药物效果好，但这是一种有创伤性的治疗，对人体有一定损伤和影响，并发症严重者在短期内可致命，同时，化疗药物进入全身后还会产生毒性反应。所以术后护理应该主要围绕减轻病人的痛苦、减少毒性反应进行。现将护理体会报告如下。
常见的毒性反应及护理措施：
(1)消化道反应。介入化疗后大部分病人可出现不同程度的胃肠道反应，如：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、厌食等。但比从周围静脉给药反应轻，持续时间短，一般都能耐受，3-4日可缓解[1]，但也有一些反应一周左右人仍不缓解。对于上述症状的病人除了耐心的心理护理使其思想放松外，还要给一些药物治疗，如：甲氧氯普胺20—40mg肌肉注射，三餐前20分钟各一次，其次可给马丁啉口服。呕吐严重者可给予支持疗法，静脉补充足够的营养液，保持电解质平衡，并注意观察呕吐物的性质、颜色，防止消化道出血，同时指导病人合理调整饮食，多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。晚上给予镇静剂，保证病人的充足睡眠，保持良好的精神状态，提高治疗信心，降低毒性反应的痛苦。
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(2)高热。大量化疗药物注入肿瘤组织后，特别是栓塞治疗后，因肿瘤组织坏死，吸收引起高热，尤其是肝动脉栓塞的病人，护理人员要做好病人的心理护理，解释发热的原因，解除顾虑。高热时间一般在术后的1—2天内出现，一般温度在38.5度左右，经过处理后逐渐恢复正常。
(3)肾脏的毒性反应。有些抗癌药物如顺铂对肾脏的毒性较大，大量应用造影剂对肾脏也有毒性作用，加之肿瘤病人多数是老年人，肾脏代谢功能差，因此常导致肾脏不同程度的损伤，严重者可引起肾功能衰竭.所以要鼓励病人多饮水，使尿液稀释，加速药物的排泄，减轻毒性作用。将病人的24小时出入量及时准确记录在体温单上，为观察及治疗提供准确的依据.同时观察尿量、颜色及性质的变化，当每日尿量少于500ml、尿色改变时送检。
(4)心脏毒性反应。有些抗癌药物有心脏毒性作用，动脉灌注后可引起心律失常，如阿霉素可抑制心肌细胞钠离子和钾离子交换而引起心律失常或出现充血性心力衰竭，表现为胸闷、紫绀、脉搏减弱[2]。因此，介入治疗后要严密观察心率、心律、呼吸和血压的变化，出现异常时立即给氧，急查心电图，必要时作心电监护。做好心理安慰工作，消除恐惧紧张情绪。严密做好特护记录，为医生治疗提供可靠资料，做到及时发现，及时处理。
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(5)造血系统的毒性反应。多数化疗药物对骨髓造血系统有抑制作用，主要表现为白细胞计数和血小板计数减少，一般在用药后六周达到最低值。对灌注化疗病人应每周检查血常规一次，化疗前鼓励病人进高营养饮食，同时遵医嘱给予利血生、鲨肝醇等升白细胞药物口服，以提高机体抵抗力。
(6)肝脏毒性反应。有报道肝癌介入治疗后肝功能下降率约66%，出现丙氨酸基转换酶增高，个别病人出现黄疸、腹水，所以，术后应注意观察大小便情况、皮肤巩膜颜色变化及腹围大小的变化，应给予高营养易消化全流质饮食，加强护肝治疗。
(7)疼痛护理。疼痛是恶性肿瘤病人常常伴随的一个痛苦症状，介入治疗可使疼痛减轻或消失，但肿瘤病人介入治疗后，由于组织栓塞却血、水肿和坏死可引起疼痛不同程度的加重，一般术后24—48小时达高峰，3—4日缓解[3]。应严密观察疼痛的部位、程度、时间。给予解释，消除病人精神上的过度紧张和焦虑，通过心理效应因势利导，提高战胜疾病的信心，从而达到减轻或消除疼痛的目的。
参考文献
[1]潘新荣.肝癌介入治疗后栓塞综合征的护理[J].护理学杂志，1997，12：331～332
[2]沈玉琴，许幼珍.肝癌介入治疗的护理[J].河北中西医结合杂志，1999，8：298～299
[3]袁继英，李爱荣.肿瘤行介入治疗的护理[J].中原医刊，1999，26：65, http://www.100md.com(张欣)
关键词：介入灌注化疗毒性反应护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0136-01
动脉灌注化疗药物已成为部分肿瘤患者的必要治疗方法，将化疗药物通过导管直接灌注到病灶局部，这种方法比从静脉输入药物效果好，但这是一种有创伤性的治疗，对人体有一定损伤和影响，并发症严重者在短期内可致命，同时，化疗药物进入全身后还会产生毒性反应。所以术后护理应该主要围绕减轻病人的痛苦、减少毒性反应进行。现将护理体会报告如下。
常见的毒性反应及护理措施：
(1)消化道反应。介入化疗后大部分病人可出现不同程度的胃肠道反应，如：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、厌食等。但比从周围静脉给药反应轻，持续时间短，一般都能耐受，3-4日可缓解[1]，但也有一些反应一周左右人仍不缓解。对于上述症状的病人除了耐心的心理护理使其思想放松外，还要给一些药物治疗，如：甲氧氯普胺20—40mg肌肉注射，三餐前20分钟各一次，其次可给马丁啉口服。呕吐严重者可给予支持疗法，静脉补充足够的营养液，保持电解质平衡，并注意观察呕吐物的性质、颜色，防止消化道出血，同时指导病人合理调整饮食，多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。晚上给予镇静剂，保证病人的充足睡眠，保持良好的精神状态，提高治疗信心，降低毒性反应的痛苦。
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(2)高热。大量化疗药物注入肿瘤组织后，特别是栓塞治疗后，因肿瘤组织坏死，吸收引起高热，尤其是肝动脉栓塞的病人，护理人员要做好病人的心理护理，解释发热的原因，解除顾虑。高热时间一般在术后的1—2天内出现，一般温度在38.5度左右，经过处理后逐渐恢复正常。
(3)肾脏的毒性反应。有些抗癌药物如顺铂对肾脏的毒性较大，大量应用造影剂对肾脏也有毒性作用，加之肿瘤病人多数是老年人，肾脏代谢功能差，因此常导致肾脏不同程度的损伤，严重者可引起肾功能衰竭.所以要鼓励病人多饮水，使尿液稀释，加速药物的排泄，减轻毒性作用。将病人的24小时出入量及时准确记录在体温单上，为观察及治疗提供准确的依据.同时观察尿量、颜色及性质的变化，当每日尿量少于500ml、尿色改变时送检。
(4)心脏毒性反应。有些抗癌药物有心脏毒性作用，动脉灌注后可引起心律失常，如阿霉素可抑制心肌细胞钠离子和钾离子交换而引起心律失常或出现充血性心力衰竭，表现为胸闷、紫绀、脉搏减弱[2]。因此，介入治疗后要严密观察心率、心律、呼吸和血压的变化，出现异常时立即给氧，急查心电图，必要时作心电监护。做好心理安慰工作，消除恐惧紧张情绪。严密做好特护记录，为医生治疗提供可靠资料，做到及时发现，及时处理。
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(5)造血系统的毒性反应。多数化疗药物对骨髓造血系统有抑制作用，主要表现为白细胞计数和血小板计数减少，一般在用药后六周达到最低值。对灌注化疗病人应每周检查血常规一次，化疗前鼓励病人进高营养饮食，同时遵医嘱给予利血生、鲨肝醇等升白细胞药物口服，以提高机体抵抗力。
(6)肝脏毒性反应。有报道肝癌介入治疗后肝功能下降率约66%，出现丙氨酸基转换酶增高，个别病人出现黄疸、腹水，所以，术后应注意观察大小便情况、皮肤巩膜颜色变化及腹围大小的变化，应给予高营养易消化全流质饮食，加强护肝治疗。
(7)疼痛护理。疼痛是恶性肿瘤病人常常伴随的一个痛苦症状，介入治疗可使疼痛减轻或消失，但肿瘤病人介入治疗后，由于组织栓塞却血、水肿和坏死可引起疼痛不同程度的加重，一般术后24—48小时达高峰，3—4日缓解[3]。应严密观察疼痛的部位、程度、时间。给予解释，消除病人精神上的过度紧张和焦虑，通过心理效应因势利导，提高战胜疾病的信心，从而达到减轻或消除疼痛的目的。
参考文献
[1]潘新荣.肝癌介入治疗后栓塞综合征的护理[J].护理学杂志，1997，12：331～332
[2]沈玉琴，许幼珍.肝癌介入治疗的护理[J].河北中西医结合杂志，1999，8：298～299
[3]袁继英，李爱荣.肿瘤行介入治疗的护理[J].中原医刊，1999，26：65, http://www.100md.com(张欣)