夏治平老师治疗阳痿经验总结
摘要：夏治平老师是全国第三、四、五批老中医学术经验继承指导老师，从医60余载，临床经验丰富，尤擅长男科疾病的治疗，本文对夏老治疗阳痿经验进行总结。
关键词：名医经验夏治平阳痿中药针灸
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0176-01
夏治平老师是江苏省海安县中医院针灸科主任医师，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，享受国务院特殊津贴，早年在南京中医药大学执教20年，今仍被该校聘为博士生导师。主编和参编中医著作l9部，其中有《中国医学百科全书》等六部专著代表部级和国家级水平，《简明针灸学》译成英文，受到国外针灸学者的重视。夏老从医60余载，临床经验丰富，尤擅长男科疾病的治疗，现将夏老治疗阳痿经验总结如下，以馈同道。
阳萎，《内经》称为“阴萎”“阴器不用”。《内经》把阳萎的成因归之于“气大衰而不起不用”；隋唐诸家多以劳伤、肾虚立论，认识到阳萎是虚劳的一种病理反映，起于房劳伤肾，肾中精气亏损，阳气不足所致。宋明诸家对阳萎的理法方药大有发挥，到了清代，各医家对阳萎的研究各有补充。如沈金鳌“抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳萎不起”；林佩琴提出“先天精弱者”也可引起阳萎的观点，对阳萎成因的认识越来越深入。夏老多年来对本症积累了丰富的经验，他认为，阳萎病因虽多，但主要为肾虚阳衰、肝家郁滞和血络不通所致，且有时常相互影响。为此，夏老治疗时常用益肾温阳、疏肝解郁和活血化瘀之法。现将其经验总结如下：
1补肾兼顾阴阳
肾主藏精，为先天之本，开窍于二阴。若劳伤于肾，精气虚损，命门火衰，则阳事不举。临床上命门火衰阳萎，夏老多以益肾温阳汤治之。方中鹿角片、仙灵脾、巴戟天、锁阳等温肾壮阳；党参、蜈蚣益气活血通络而荣宗筋；枸杞、山萸肉等养血滋阴。同时在益肾温阳药中反佐了龙胆草，以达到阴阳相济的目的。夏老推崇明代医家张景岳“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”。夏老指出，治疗中切忌为速求一时之效，纯用强肾干燥之品，以防耗伤阴液，阳应而阴废。当然也不可一味滋阴，既有壅滞胃气之弊，又可因寒凉损伤阳气。
2疏肝不可或缺
阳萎的治疗，过去常以温肾壮阳为主。近年来，从肝论治阳萎正得到广泛的应用。夏老治疗中亦常用疏肝之品，盖足厥阴肝经循行于阴器，与肝关系密切。肝主疏泄，调畅情志，若肝脏的疏泄功能失职，不能调畅情志，则可导致气机不畅。阳气郁结，肝脉失于温养，宗筋弛纵而导致阳萎。临床上常遇此类患者用温阳之品，或短时有效，或毫无起色。夏老治疗多以柴胡疏肝饮化裁，每每获效。方中药物柴胡、枳壳、川芎、延胡索等疏肝调气；蜈蚣入肝经，其性走窜，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，以开肝经之气血郁闭，使肝气条达，疏泄正常，经络畅通，气血得行；此外佐以白芍、当归养血活血，补肝柔肝，营养宗筋，既能养血益精，调和阴阳，又能防止蜈蚣辛温走窜伤阴之弊。诸药同用，气血兼顾，经脏同治，有补有通、寓通于补之中，共奏疏通肝经郁闭之功。
3巧用活血通络
夏老在治疗阳萎久治不愈者或伴有高血压、高血糖、高血脂的患者，常用活血通络法。方用《医林改错》身痛逐瘀汤去秦艽、羌活、苍术，即当归、赤芍、桃仁、黄芪、川芎、红花、党参，加没药、地龙、五灵脂。夏老指出，祖国医学素有“久病入络”“久病成瘀”之说，清·王清任《医林改错》中既有“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停流而瘀”。阳萎日久，经络瘀滞，气血失畅，宗筋失养，若不重用活血化瘀则难起此沉疴痼疾。而伴有高血压、高血糖、高血脂及部分老年患者夏老认为上述原因常导致血粘度升高，阴茎血管动脉硬化，而致局部血行不畅。用活血通络法治疗后则可改善阴部动脉血循，促使阴茎勃起，更好地达到振阳起萎的作用。夏老曾治数例糖尿病患者，阴茎不能正常勃起，四肢不温，畏寒特甚，血糖明显升高，予以上药加锁阳、肉苁蓉，服10剂后周身转暖，可以性交，服20剂后病情已一如常人。
4针药结合相得益彰
夏老治疗阳萎患者，常结合针灸治疗。用穴第一组：关元气海、归来、三阴交、太冲；第二组：肾俞、次髎、秩边、太溪。两组穴位交替使用。夏老认为，针灸治病不仅要重视辩证和选穴，针刺的深度、方向和补泻手法亦是决定疗效的关键。夏老尤重视针感的传导，即“气至而有效”。针刺关元、气海、归来多以1.5寸毫针向前阴平刺或斜刺，进针后多用提插捻转，以获得向前阴部放散的针感。秩边的针法也较特殊，夏老在临床常用不同的的刺法治疗不同的疾病，如直刺秩边可获得向下肢的针感，用以治疗下肢痛麻；向内侧以15～30度角斜刺可有向肛门的针感，用治疗肛肠疾患。秩边穴治疗阳萎的针法多向内45-60度角，用3寸毫针刺入2.5寸左右，轻轻提插，以获得向前阴的放射感。夏老在临床上也常用此法治疗其它男科疾患。此外，针灸的同时还配合当归、柴胡针混合穴注肾俞和肝俞。通过穴注，达到穴位刺激和药物的双重作用。, http://www.100md.com(陈安)
关键词：名医经验夏治平阳痿中药针灸
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0176-01
夏治平老师是江苏省海安县中医院针灸科主任医师，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，享受国务院特殊津贴，早年在南京中医药大学执教20年，今仍被该校聘为博士生导师。主编和参编中医著作l9部，其中有《中国医学百科全书》等六部专著代表部级和国家级水平，《简明针灸学》译成英文，受到国外针灸学者的重视。夏老从医60余载，临床经验丰富，尤擅长男科疾病的治疗，现将夏老治疗阳痿经验总结如下，以馈同道。
阳萎，《内经》称为“阴萎”“阴器不用”。《内经》把阳萎的成因归之于“气大衰而不起不用”；隋唐诸家多以劳伤、肾虚立论，认识到阳萎是虚劳的一种病理反映，起于房劳伤肾，肾中精气亏损，阳气不足所致。宋明诸家对阳萎的理法方药大有发挥，到了清代，各医家对阳萎的研究各有补充。如沈金鳌“抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳萎不起”；林佩琴提出“先天精弱者”也可引起阳萎的观点，对阳萎成因的认识越来越深入。夏老多年来对本症积累了丰富的经验，他认为，阳萎病因虽多，但主要为肾虚阳衰、肝家郁滞和血络不通所致，且有时常相互影响。为此，夏老治疗时常用益肾温阳、疏肝解郁和活血化瘀之法。现将其经验总结如下：
1补肾兼顾阴阳
肾主藏精，为先天之本，开窍于二阴。若劳伤于肾，精气虚损，命门火衰，则阳事不举。临床上命门火衰阳萎，夏老多以益肾温阳汤治之。方中鹿角片、仙灵脾、巴戟天、锁阳等温肾壮阳；党参、蜈蚣益气活血通络而荣宗筋；枸杞、山萸肉等养血滋阴。同时在益肾温阳药中反佐了龙胆草，以达到阴阳相济的目的。夏老推崇明代医家张景岳“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”。夏老指出，治疗中切忌为速求一时之效，纯用强肾干燥之品，以防耗伤阴液，阳应而阴废。当然也不可一味滋阴，既有壅滞胃气之弊，又可因寒凉损伤阳气。
2疏肝不可或缺
阳萎的治疗，过去常以温肾壮阳为主。近年来，从肝论治阳萎正得到广泛的应用。夏老治疗中亦常用疏肝之品，盖足厥阴肝经循行于阴器，与肝关系密切。肝主疏泄，调畅情志，若肝脏的疏泄功能失职，不能调畅情志，则可导致气机不畅。阳气郁结，肝脉失于温养，宗筋弛纵而导致阳萎。临床上常遇此类患者用温阳之品，或短时有效，或毫无起色。夏老治疗多以柴胡疏肝饮化裁，每每获效。方中药物柴胡、枳壳、川芎、延胡索等疏肝调气；蜈蚣入肝经，其性走窜，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，以开肝经之气血郁闭，使肝气条达，疏泄正常，经络畅通，气血得行；此外佐以白芍、当归养血活血，补肝柔肝，营养宗筋，既能养血益精，调和阴阳，又能防止蜈蚣辛温走窜伤阴之弊。诸药同用，气血兼顾，经脏同治，有补有通、寓通于补之中，共奏疏通肝经郁闭之功。
3巧用活血通络
夏老在治疗阳萎久治不愈者或伴有高血压、高血糖、高血脂的患者，常用活血通络法。方用《医林改错》身痛逐瘀汤去秦艽、羌活、苍术，即当归、赤芍、桃仁、黄芪、川芎、红花、党参，加没药、地龙、五灵脂。夏老指出，祖国医学素有“久病入络”“久病成瘀”之说，清·王清任《医林改错》中既有“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停流而瘀”。阳萎日久，经络瘀滞，气血失畅，宗筋失养，若不重用活血化瘀则难起此沉疴痼疾。而伴有高血压、高血糖、高血脂及部分老年患者夏老认为上述原因常导致血粘度升高，阴茎血管动脉硬化，而致局部血行不畅。用活血通络法治疗后则可改善阴部动脉血循，促使阴茎勃起，更好地达到振阳起萎的作用。夏老曾治数例糖尿病患者，阴茎不能正常勃起，四肢不温，畏寒特甚，血糖明显升高，予以上药加锁阳、肉苁蓉，服10剂后周身转暖，可以性交，服20剂后病情已一如常人。
4针药结合相得益彰
夏老治疗阳萎患者，常结合针灸治疗。用穴第一组：关元气海、归来、三阴交、太冲；第二组：肾俞、次髎、秩边、太溪。两组穴位交替使用。夏老认为，针灸治病不仅要重视辩证和选穴，针刺的深度、方向和补泻手法亦是决定疗效的关键。夏老尤重视针感的传导，即“气至而有效”。针刺关元、气海、归来多以1.5寸毫针向前阴平刺或斜刺，进针后多用提插捻转，以获得向前阴部放散的针感。秩边的针法也较特殊，夏老在临床常用不同的的刺法治疗不同的疾病，如直刺秩边可获得向下肢的针感，用以治疗下肢痛麻；向内侧以15～30度角斜刺可有向肛门的针感，用治疗肛肠疾患。秩边穴治疗阳萎的针法多向内45-60度角，用3寸毫针刺入2.5寸左右，轻轻提插，以获得向前阴的放射感。夏老在临床上也常用此法治疗其它男科疾患。此外，针灸的同时还配合当归、柴胡针混合穴注肾俞和肝俞。通过穴注，达到穴位刺激和药物的双重作用。, http://www.100md.com(陈安)