带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的方法和疗效探讨
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摘要：目的：探讨带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折疗效和方法。
方法：选择我院2009年3月-2010年3月急性髌骨下极撕脱性骨折患者30例，均采用带线锚钉技术治疗，所有患者均随访6-24个月，对治疗效果进行观察。
结果：所有患者均随访时间12～24个月，术后3个月Bostman评分为(24.5±3.5)分，12个月Bostman评分为(27.5±2.2)分，24个月Bostman评分评分明显高于3个月Bostman评分，前后比较差异具有显示性，有统计学意义P<0.05。其中优26例，良4例，优良率100%。
结论：带线锚钉技术是治疗急性髌骨下极撕脱性骨折患者的有效方法，其特点是无需二次手术，而且创伤小，对骨折部位固定可靠、术后早期能够进行功能锻炼，缩短恢复时间。
关键词：带线锚钉技术急性髌骨下极撕脱性骨折疗效方法
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0198-02
急性髌骨下极撕脱性骨折是临床骨科的常见病，随着交通事故的增加[1]，高能量损伤性骨折的患者日益增多，暴力直接作用于髌骨下极极易导致髌骨粉碎性骨折，在强大外力作用下，附着于髌骨下极的髌韧带常出现明显的分离移位[2]，造成撕脱性骨折及伸膝装置损伤，早期手术对骨折部位进行复位，并采用内固定，可提前进行早期功能锻炼，本研究选择我院2009年3月-2010年3月急性髌骨下极撕脱性骨折患者30例，均采用带线锚钉技术治疗，取得了满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我院2009年3月-2010年3月急性髌骨下极撕脱性骨折患者30例，男17例，女13例；年龄26-69岁，平均年龄(39.5±29.5)岁；致伤原因分别是交通事故伤22例，占73.33；高空坠落伤3例，占10%；摔伤5例，占16.67%，受伤至手术时间为2-5d。
1.2纳入及排除标准。所有患者均为闭合性髌骨下极骨折，同时排除既往有膝关节手术史的患者，排除合并同侧胫骨近端骨折患者、股骨远端骨折患者及严重骨质疏松各种代谢性疾病及精神病史的患者。
1.3手术方法。所有患者采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，术中使用止血带，膝盖正中纵形切入，使髌骨下极骨折端充分显露，同时显露双侧支持带及韧带，清除关节腔积血及髌骨骨折端，骨折近端的横截面呈椭圆形，将椭圆长径分为三等分。将带线锚钉分别拧入中间的两个等分点。锚钉方向需与骨折端垂直，将4根锚线拉紧，两两打结。同样方法将骨折远端横截面长径分为五等分，针线分别从骨折远端中央穿过相对应的中间四个等分点的骨质，自髌韧带移行处与髌骨下极穿出。本组30例患者有4例患者骨折远端粉碎，在行手术时将针可直接穿过裸露的髌腱，髌韧带下做“8”字缝合并打结。直视下复位手，膝关节屈曲120度对骨折的稳定性进行检查 ......
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