经筋疗法联合康复疗法治疗脑中风后遗症的初步探讨(2)
4讨论
脑中风后遗症，多由外邪首先侵犯经络而后传入脏腑；或情绪内伤，引起经络运行不畅，气血阻滞，经脉失养，阴阳失调而引起，常表现为上至疼痛、麻木、沉重、肿胀、拘挛、乏力、震颤、抽搐、汗出异常等症状。依据临床表现，脑中风后遗症的病机辨为风痰阻络、气血失调、筋失濡润、阴阳失衡。
而经筋疗法则直指病灶，“以痛为腧”，被临床广泛应用。有研究表明经筋疗法治疗周围性面瘫治愈率要明显高于传统治疗的对照组[6]。也有研究表明脑卒中后上肢痉挛病人，经筋治疗的有效率为96.43%，对照组采用常规药物治疗的有效率为78.18%，治疗组优于对照组[9]。
康复疗法也是脑中风后遗症中不可或缺的重要手段之一，大量的研究表明，早期康复介入的脑卒中病人功能恢复的疗效明显高于对照组和延迟康复组[7]，康复介入的越早，病人的功能恢复与整体疗效就越好[8]。早期进行系统规范及个体化的康复治疗，有助于早期功能的恢复，降低致残率，应予高度重视[10]。由此可见，康复疗法已经普遍受到人们的重视。尤其是在脑血管病后遗症的治疗上。
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脑中风的病人因由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血瘀气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，引起昏仆不遂，发为中风。中风后导致经筋病变，《灵枢·经筋》中详细阐述了十二经筋病候，有寒热病候以及沿经筋循环部位发生的十二经筋病候如擎引、痹痛、转筋等，脑中风后出现经筋病变，从而导致肢体功能障碍，有效治疗经筋病，是治疗脑中风后肢体功能障碍的根本，而康复疗法只是从物理、心理等方面治疗，但不能从根本上去除引起脑中风后遗症肢体功能障碍的根本原因。因此，将经筋疗法和康复疗法二者有效的结合，治疗脑中风后遗症，疗效可能要明显优于单独应用经筋疗法或康复疗法的治疗。已经有研究认识到经筋疗法配合康复疗法治疗早期中风能够取得良好效果[11]。可见，经筋疗法联合和康复疗法，将来可能成为治疗脑中风后遗症更有效的方法。
参考文献
[1]饶明俐.中国脑血管防治指南[J].中风与神经疾病杂志，2005.22(5)：388-393
, http://www.100md.com
[2]黄敬伟，等.经筋疗法[M].北京：中国中医药出版社，1996年7月
[3]秦玉革.《内经》经筋的实质是神经[J].中国针灸，2006.26(2)：147-150
[4]王雨.十二经筋病候与针灸临床[J].中医杂志，1989.30(5)：20-21
[5]Travell JG.Myofaxcial trigger points：clinical view.In：Bonlca JJ，Albe-fessard D.Advances in pain reseath and therapy[M].New York：Raven Press，1976.919-26
[6]梁树勇.经筋疗法治疗周围性面瘫50例临床观察.四川中医，2008.26.(3)：118-119
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[7]方定华，王茂斌，胡大萌，等(“九五”公关课题组).急性脑卒中早期康复的研究[J].中国康复医学杂志，2001.16：300-306
[8]Hayes S H，Carroll S R.Early intervention in acute stroke patient[J].Arch Phys Med Rehabil，1986，67：319-321
[9]杨伟红，韩淑凯，田少静.经筋排刺法配合皮针治疗法对脑卒中后上肢痉挛病人生活质量的影响.中西医结合心脑血管杂志，2010.08.(12)：1452-1454
[10]中华医学会神经病学分会.急性缺血性脑卒中患者处理的建议(1998).中风与神经疾病杂志，1998，10(15)：5
[11]刘杰.经筋康复治疗早期中风(气虚血瘀型)临床观察，2004.10.11(10)：910-911, 百拇医药(任国旺 王艳盼)
脑中风后遗症，多由外邪首先侵犯经络而后传入脏腑；或情绪内伤，引起经络运行不畅，气血阻滞，经脉失养，阴阳失调而引起，常表现为上至疼痛、麻木、沉重、肿胀、拘挛、乏力、震颤、抽搐、汗出异常等症状。依据临床表现，脑中风后遗症的病机辨为风痰阻络、气血失调、筋失濡润、阴阳失衡。
而经筋疗法则直指病灶，“以痛为腧”，被临床广泛应用。有研究表明经筋疗法治疗周围性面瘫治愈率要明显高于传统治疗的对照组[6]。也有研究表明脑卒中后上肢痉挛病人，经筋治疗的有效率为96.43%，对照组采用常规药物治疗的有效率为78.18%，治疗组优于对照组[9]。
康复疗法也是脑中风后遗症中不可或缺的重要手段之一，大量的研究表明，早期康复介入的脑卒中病人功能恢复的疗效明显高于对照组和延迟康复组[7]，康复介入的越早，病人的功能恢复与整体疗效就越好[8]。早期进行系统规范及个体化的康复治疗，有助于早期功能的恢复，降低致残率，应予高度重视[10]。由此可见，康复疗法已经普遍受到人们的重视。尤其是在脑血管病后遗症的治疗上。
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脑中风的病人因由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血瘀气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，引起昏仆不遂，发为中风。中风后导致经筋病变，《灵枢·经筋》中详细阐述了十二经筋病候，有寒热病候以及沿经筋循环部位发生的十二经筋病候如擎引、痹痛、转筋等，脑中风后出现经筋病变，从而导致肢体功能障碍，有效治疗经筋病，是治疗脑中风后肢体功能障碍的根本，而康复疗法只是从物理、心理等方面治疗，但不能从根本上去除引起脑中风后遗症肢体功能障碍的根本原因。因此，将经筋疗法和康复疗法二者有效的结合，治疗脑中风后遗症，疗效可能要明显优于单独应用经筋疗法或康复疗法的治疗。已经有研究认识到经筋疗法配合康复疗法治疗早期中风能够取得良好效果[11]。可见，经筋疗法联合和康复疗法，将来可能成为治疗脑中风后遗症更有效的方法。
参考文献
[1]饶明俐.中国脑血管防治指南[J].中风与神经疾病杂志，2005.22(5)：388-393
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[6]梁树勇.经筋疗法治疗周围性面瘫50例临床观察.四川中医，2008.26.(3)：118-119
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[8]Hayes S H，Carroll S R.Early intervention in acute stroke patient[J].Arch Phys Med Rehabil，1986，67：319-321
[9]杨伟红，韩淑凯，田少静.经筋排刺法配合皮针治疗法对脑卒中后上肢痉挛病人生活质量的影响.中西医结合心脑血管杂志，2010.08.(12)：1452-1454
[10]中华医学会神经病学分会.急性缺血性脑卒中患者处理的建议(1998).中风与神经疾病杂志，1998，10(15)：5
[11]刘杰.经筋康复治疗早期中风(气虚血瘀型)临床观察，2004.10.11(10)：910-911, 百拇医药(任国旺 王艳盼)