实习学员心理解析及应对
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0218-02
临床实习是每一位从医学员的必修课，是他们由学生到医务工作者的角色转换阶段，是将所学的医学理论知识应用到实践中的重要阶段[1]，是为临床工作培养合格人才的关键，临床实习的好坏直接影响着实习学员毕业后的从医水平。结合以往带教经验，我们认为在临床实习中应认真分析学生心理状态及类型、掌握学生心理动态及需求，因人而异、有的放矢、注重实际、培养兴趣，才能取得良好的教学效果，真正培养出具有良好医德医风和熟练技术技能的合格医务工作者。现就不同时期实习学员的心理反映及相应的应对方法分析如下：
1实习初期
1.1兴奋激动心理。学员刚到医院，大都渴望将自己的一身所学付诸实践，渴望将所学知识作一尝试，有的甚至认为自己已可解决实际问题，渴望早日成为受人爱戴和尊重的医务人员。常常表现为准时上下班，工作认真、主动，对每天的工作都表现出极大的兴趣和热情。这时的心理状态对搞好临床实习是非常有利的。带教老师要适时给予表扬、鼓励，以强化学生的这种心理，使其始终保持这种高昂的精神状态，直至实习结束。同时也要保持高度警惕，因为学员刚刚接触临床，很容易“纸上谈兵”，见到有熟悉的病症或操作便轻率地按自己的想法去做，容易产生“药不对症”而出现医疗事故，所以，学员刚接触临床时带教老师必须严格要求，有预见性地消除事故隐患。
, 百拇医药
1.2紧张惶恐心理。实习学员到医院后，因为是一个完全陌生的环境，对医院的环境及病人的各项治疗、护理都不熟悉，同时学习的方法、方式也与学校大不一样，所以很容易会产生不适应的心理，并且在对临床不熟悉的情况下直接接触临床，所面对的是活生生的病人和千变万化的病情，很多都会与书本上发生出入，同时又担心带教老师提问，总担心自己会出错，放不开手脚，心理负担极重。此时，带教老师要真诚的与学员交谈，介绍科室及医院的情况，了解学院课程设置状况和对临床实习要求，同时要求学员从最基本做起，让其先熟悉病历，结合病人指导他们复习书本相应内容，耐心细致，对与其正确的操作和想法要鼓励表扬，及时纠正其不规范的地方，随着操作的熟练和想法的成熟，这种情绪便会慢慢的消除。
1.3渴望尊重心理。实习学员由于年轻自尊心极强，所以都渴望得到重视、受到尊重，尤其是在病人面前，往往都爱表现出老练、沉着、稳重、成熟的姿态，不管对错他们都忌讳别人在公共场合对其指责和训斥，尤其不愿在病人面前受到批评。同时当学员在病人面前受到批评时，不但会挫伤学员的自尊心和工作的积极性，也会使病人对学员不信任，不配合其正确的治疗，甚至拒绝学员对其进行检查和诊疗操作，即便学员是正确的，病人也会拒绝配合，坚持让医生来做，这不但影响学员的学习，对病人的治疗和恢复也极为不利。这就要求带教老师注意尊重这种正常的心理，当需要教育批评学员时选择时机和场合，这样学员也会虚心接受，积极改正。
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2实习中期
2.1失望消沉心理。实习学员经过一段时间的临床工作后，发现书本知识与临床工作有严重脱节，病家所述无头无序，症状含含糊糊无从考证，使得治疗无从下手，从而对自己失去信心，意志消沉，这是实习学员完成临床过渡的重要阶段，带教老师应予以正确诱导，耐心讲解，抓住重点，主次分明，让他们学会透过现象看本质。
2.2松懈厌倦心理。在经过了一段时间的实习生活后，学员对医院有了一个比较全面的认识，与带教老师也相处得极其融洽，对于各种常见的病种也能够较好的诊断及处理。此时，学员就会生出一种实习也很简单，临床不过如此的看法，尤其是那些聪明机灵的学员，更是对自己产生过分的自信，对于学习开始满不在乎，对于临床开始支差应付。所以带教老师要耐心细致，教育学员端正实习态度，学习中多问些为什么，同一问题变换着提问，从各种角度使学员认识到自身的不足，感受到学习中的漏洞，进而摆正自身的位置，虚心求教。同时尽可能多的讲解一些不常见的病症，提升学员的学习兴趣，使其自觉主动学习，实现“要我学”和“我要学”的转变。
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3实习后期
3.1着急紧迫心理。进入实习后期以后，大部分实习学员感到实习时间不多了，而自己掌握的临床知识甚少，带教老师的很多行之有效的临床经验尚没有掌握，盘算着屈指可数的时间，思想上逐步生出着急紧迫的想法。为此带教老师要把握时机，细心传授自已对某些疾病的独到见解，让学员运用以前所学的理论整理这些经验，亦可将自己从别处摸索的好方法授之于学生，酌情安排技术性较高的操作项目以巩固知识，提高工作能力。
3.2就业危机心理。随着就业制度的改革，实习学员要走向社会自主寻找职业，就业压力越来越大，他们在实习时期还要忙于准备推荐材料，参加各种人才交流会、招聘会、面试等，在很大程度上分散了学习精力，不能全身心地投入实习，严重影响了临床实习质量[2]。此时，带教老师切不可放松大意，严格带教，“放手不放眼”，严防差错事故的发生，同时也不可对学员过多的批评，要正确引导，应多站在学员的角度上增加与他们沟通交流，在工作和生活上给予他们更多的关心和照顾，及时掌握学生的思想动态，帮助他们摆正临床实习与择业分配的关系，同时，主动为学员出谋划策寻找机会，解除他们在思想上的压力，使其能以从容的心态完成生产实习，为今后步入工作岗位奠定一个良好的基础。
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3.3解脱返校心理。由于临近实习结束，该转的科室、该学的病种也即将完成，于是产生解脱心理，心思无法用在实习上，同时又面临实习结束后返校考试问题，自然地就会将注意力转向复习功课上，工作不再抢着干，病历不认真书写，纪律松懈，出现迟到早退等，这就要求带教老师要加强管理，严格劳动纪律。在工作上多加一些压力，必要时进行一些临床考核，以约束学员。但也应适当安排时间让他们看书复习，使其合理安排时间学习，减缓压力，使他们圆满完成实习及考试任务。
总之，了解不同实习阶段的心理特点，给予相应的指导，充分发挥学员的主观能动性，这样就能最大限度的提高学员在有限的实习时间内掌握最多的临床知识，为将来走上医务工作岗位打下坚实的基础。
参考文献
[1]赵跃红，何心，张燕丽.护生临床实习安全的影响因素及对策分析[J].解放军护理杂志，2009，26(7B)：67
[2]郑群英，游惠珍.护生临床实习中存在的问题及其对策[J].福建医药杂志，2009，31(1)：170, 百拇医药(法淑春)
临床实习是每一位从医学员的必修课，是他们由学生到医务工作者的角色转换阶段，是将所学的医学理论知识应用到实践中的重要阶段[1]，是为临床工作培养合格人才的关键，临床实习的好坏直接影响着实习学员毕业后的从医水平。结合以往带教经验，我们认为在临床实习中应认真分析学生心理状态及类型、掌握学生心理动态及需求，因人而异、有的放矢、注重实际、培养兴趣，才能取得良好的教学效果，真正培养出具有良好医德医风和熟练技术技能的合格医务工作者。现就不同时期实习学员的心理反映及相应的应对方法分析如下：
1实习初期
1.1兴奋激动心理。学员刚到医院，大都渴望将自己的一身所学付诸实践，渴望将所学知识作一尝试，有的甚至认为自己已可解决实际问题，渴望早日成为受人爱戴和尊重的医务人员。常常表现为准时上下班，工作认真、主动，对每天的工作都表现出极大的兴趣和热情。这时的心理状态对搞好临床实习是非常有利的。带教老师要适时给予表扬、鼓励，以强化学生的这种心理，使其始终保持这种高昂的精神状态，直至实习结束。同时也要保持高度警惕，因为学员刚刚接触临床，很容易“纸上谈兵”，见到有熟悉的病症或操作便轻率地按自己的想法去做，容易产生“药不对症”而出现医疗事故，所以，学员刚接触临床时带教老师必须严格要求，有预见性地消除事故隐患。
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1.2紧张惶恐心理。实习学员到医院后，因为是一个完全陌生的环境，对医院的环境及病人的各项治疗、护理都不熟悉，同时学习的方法、方式也与学校大不一样，所以很容易会产生不适应的心理，并且在对临床不熟悉的情况下直接接触临床，所面对的是活生生的病人和千变万化的病情，很多都会与书本上发生出入，同时又担心带教老师提问，总担心自己会出错，放不开手脚，心理负担极重。此时，带教老师要真诚的与学员交谈，介绍科室及医院的情况，了解学院课程设置状况和对临床实习要求，同时要求学员从最基本做起，让其先熟悉病历，结合病人指导他们复习书本相应内容，耐心细致，对与其正确的操作和想法要鼓励表扬，及时纠正其不规范的地方，随着操作的熟练和想法的成熟，这种情绪便会慢慢的消除。
1.3渴望尊重心理。实习学员由于年轻自尊心极强，所以都渴望得到重视、受到尊重，尤其是在病人面前，往往都爱表现出老练、沉着、稳重、成熟的姿态，不管对错他们都忌讳别人在公共场合对其指责和训斥，尤其不愿在病人面前受到批评。同时当学员在病人面前受到批评时，不但会挫伤学员的自尊心和工作的积极性，也会使病人对学员不信任，不配合其正确的治疗，甚至拒绝学员对其进行检查和诊疗操作，即便学员是正确的，病人也会拒绝配合，坚持让医生来做，这不但影响学员的学习，对病人的治疗和恢复也极为不利。这就要求带教老师注意尊重这种正常的心理，当需要教育批评学员时选择时机和场合，这样学员也会虚心接受，积极改正。
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2实习中期
2.1失望消沉心理。实习学员经过一段时间的临床工作后，发现书本知识与临床工作有严重脱节，病家所述无头无序，症状含含糊糊无从考证，使得治疗无从下手，从而对自己失去信心，意志消沉，这是实习学员完成临床过渡的重要阶段，带教老师应予以正确诱导，耐心讲解，抓住重点，主次分明，让他们学会透过现象看本质。
2.2松懈厌倦心理。在经过了一段时间的实习生活后，学员对医院有了一个比较全面的认识，与带教老师也相处得极其融洽，对于各种常见的病种也能够较好的诊断及处理。此时，学员就会生出一种实习也很简单，临床不过如此的看法，尤其是那些聪明机灵的学员，更是对自己产生过分的自信，对于学习开始满不在乎，对于临床开始支差应付。所以带教老师要耐心细致，教育学员端正实习态度，学习中多问些为什么，同一问题变换着提问，从各种角度使学员认识到自身的不足，感受到学习中的漏洞，进而摆正自身的位置，虚心求教。同时尽可能多的讲解一些不常见的病症，提升学员的学习兴趣，使其自觉主动学习，实现“要我学”和“我要学”的转变。
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3实习后期
3.1着急紧迫心理。进入实习后期以后，大部分实习学员感到实习时间不多了，而自己掌握的临床知识甚少，带教老师的很多行之有效的临床经验尚没有掌握，盘算着屈指可数的时间，思想上逐步生出着急紧迫的想法。为此带教老师要把握时机，细心传授自已对某些疾病的独到见解，让学员运用以前所学的理论整理这些经验，亦可将自己从别处摸索的好方法授之于学生，酌情安排技术性较高的操作项目以巩固知识，提高工作能力。
3.2就业危机心理。随着就业制度的改革，实习学员要走向社会自主寻找职业，就业压力越来越大，他们在实习时期还要忙于准备推荐材料，参加各种人才交流会、招聘会、面试等，在很大程度上分散了学习精力，不能全身心地投入实习，严重影响了临床实习质量[2]。此时，带教老师切不可放松大意，严格带教，“放手不放眼”，严防差错事故的发生，同时也不可对学员过多的批评，要正确引导，应多站在学员的角度上增加与他们沟通交流，在工作和生活上给予他们更多的关心和照顾，及时掌握学生的思想动态，帮助他们摆正临床实习与择业分配的关系，同时，主动为学员出谋划策寻找机会，解除他们在思想上的压力，使其能以从容的心态完成生产实习，为今后步入工作岗位奠定一个良好的基础。
, 百拇医药
3.3解脱返校心理。由于临近实习结束，该转的科室、该学的病种也即将完成，于是产生解脱心理，心思无法用在实习上，同时又面临实习结束后返校考试问题，自然地就会将注意力转向复习功课上，工作不再抢着干，病历不认真书写，纪律松懈，出现迟到早退等，这就要求带教老师要加强管理，严格劳动纪律。在工作上多加一些压力，必要时进行一些临床考核，以约束学员。但也应适当安排时间让他们看书复习，使其合理安排时间学习，减缓压力，使他们圆满完成实习及考试任务。
总之，了解不同实习阶段的心理特点，给予相应的指导，充分发挥学员的主观能动性，这样就能最大限度的提高学员在有限的实习时间内掌握最多的临床知识，为将来走上医务工作岗位打下坚实的基础。
参考文献
[1]赵跃红，何心，张燕丽.护生临床实习安全的影响因素及对策分析[J].解放军护理杂志，2009，26(7B)：67
[2]郑群英，游惠珍.护生临床实习中存在的问题及其对策[J].福建医药杂志，2009，31(1)：170, 百拇医药(法淑春)