肝胆外科护理管理经验总结
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参见附件。
摘要：目的：分析肝胆外科护理工作存在的主要问题，探讨解决问题的有效对策，总结护理工作管理经验。
方法：分析2010～2011年我科护理纠纷事故资料，对护理工作存在的主要问题进行统计，总结，并制订相对应的措施，总结有效对策。
结果：2010年(措施实施前)和2011年(措施实施后)护理工作投诉的主要原因是医嘱执行不严格，技术操作执行不严格，患者病情观察不到位，查对制度执行不严格，实习生带教不到位(#P<0.05)，2011年护理工作投诉总例数，及各原因引起的投诉例数相对于2010年有明显下降，且差异有统计学意义(*P<0.05)。
结论：回顾以往护理纠纷事故记录，总结主要存在问题，及解决措施，相应措施使护理工作中的一些问题得到解决，护理纠纷事故发生减少，患者对本科护理工作的满意度提高。
关键词：肝胆外科护理管理护理纠纷
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0238-01
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗服务的要求增加，对自身权利意识增强，这也促使我国现行的医疗模式改变。肝胆外科涉及患者病情往往严重，反复发作，并发症多，需要进行的手术复杂，使护理工作繁复[1]。除此之外护理人员综合素质参差不一，服务意识薄弱，及环境和医疗器械因素都可导致肝胆外科护理纠纷事故发生，护理工作质量降低。本研究对以往护理工作存在的主要问题及解决措施进行总结，旨在为提高肝胆外科护理工作质量，减少护理纠纷事故发生[2]。
1资料与方法
1.1临床资料。回顾2010～2011年我科住院患者对我科服务工作的投诉资料。
1.2方法。统计比较解决措施实施前后护理投诉事件的发生次数及原因。
1.3数据统计。本次观察中所有数据均采用SPSS16.0统计分析软件进行处理，组内比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。2组差异有统计学意义时(P<0.05)有可比性。
2结果
肝胆外科护理投诉情况：表1为解决措施制定前后肝胆外科投诉事件发生次数及发生原因统计，显示2010年(措施实施前)和2011年(措施实施后)护理工作投诉的主要原因是医嘱执行不严格，技术操作执行不严格，患者病情观察不到位，查对制度执行不严格，实习生带教不到位(#P<0.05)，2011年护理工作投诉总例数，及各原因引起的投诉例数相对于2010年有明显下降，且差异有统计学意义(*P<0.05)。
3结论
3.1肝胆外科护理工作主要问题。本观察发现肝胆外科护理工作中存在护士对各项操作制度及规定执行不严格的情况，这常与护士在护理工作中缺失应有的责任心，及严于律己的态度有关。护士规则制度执行不规范，任意私自省略护理过程中的一些步骤，往往给患者造成伤害，产生护理纠纷。之前有研究报导操作制度执行不规范是护理纠纷事故发生的重要原因。缺乏对患者病情及药物相关情况的认识，缺少与医生的及时沟通等这些情况可致使护士对医嘱执行不严格，不仔细比对药物的产地，给药途径，浓度，给药剂量等，对患者造成不必要的伤害，导致纠纷事故的产生。护理由于缺少护理经验及对疾病的认识，或责任心欠缺常导致对患者病情观察不仔细，忽视一些重要的体征症状，最终将延误患者的病情，增加治疗的难度。查对工作是护理工作中的重要部分，认真执行查对工作可以杜绝护理工作中出现的纰漏，比如：药名，给药时间，给药剂量上出现的错误，查对工作执行不到位，可以导致以上错误发生的概率增加患者投诉的次数增加。带教老师如果对实习生的带教不严格，不认真教授临床经验，是实习生在无指导的情况下进行操作，可造成实习生对临床护理工作的核心内容缺乏认识，忽视护理工作应尽的责任，给患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情况也能导致护理纠纷事故的发生，比如护士对各项规章制度陌生或认识不足，如新进护士为严格进行岗前培训，常导致护士不能完全的掌握新科室的专科护理操作。
3.2提高肝胆外科护理工作质量的应对措施。本科室总结了2010年护理工作中存在的问题，并针对以上问题制订了解决措施。对护士进行每月2次的职业道德及法制知识的讲座，提高护士的责任意识，培养严于律己的精神。由于肝胆外科护理工作复杂繁琐，所以护士的劳动强度大。培养护士的合作意识，增强团队协作能力，可以使护士在护理工作中配合默契，取长补短，并使资历深的老护士发挥自身的作用，加强工作的协调性。科室建立分级管理制度，将人员平均分配为多组，每组由组长负责，各组中均平均分配资历深的护士、年轻护士，有老护士对新护士进行指导和监督，并进行每月一次的考核，考核结果上报每组组长，再由组长和护士长进行定期开会讨论，对考核结果分析并制定相对应的措施。完善监督制度，严格执行监督工作，护理工作中，护士长或小组组长需定期进行抽查监督，查看护士是否执行相应的制度及操作规程和医嘱，对工作存在差错的护士进行多次检查，提高其工作质量。定期对本科室护士进行专科护理知识的教授，并进行月考核制度，提高护士专业素质[3]。
4总结
肝胆外科的护理工作劳动量大，操作过程复杂，要求护士有较高的综合素质。本科通过提高护士的专业水平，加强其工作责任心及思想觉悟，完善护理工作各项制度规范，护理纠纷明显减少，患者对本科护理工作的满意度提高 ......
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