脑干出血的首要病因分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0055-01
脑干为人体呼吸循环中枢，生理功能极其重要，所以脑干出血危害极大，常在短时间导致患者死亡，脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右，出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。本文通过收集的临床资料进行分析，探讨诱发脑干出血的高危因素，并对各种高危因素危险度进行比较，现报告如下：
1资料
我们收集了我院2008年1月～2010年12月三年间神经内科和急诊科收治的脑干出血病例76例。筛选常见影响脑干出血的诱发因素：①长期饮酒，饮白酒量>150克/天，饮酒史>5年；②高血压病；③糖尿病；④高脂血症；⑤长期吸烟，吸烟量>20支/天，吸烟史>5年。其中有长期饮酒史者68例，占总例数的89.5%，有高血压病者59例，占77.6%，有糖尿病者21例，占27.6%，有高脂血症者37例，占48.7%，有长期吸烟史者42例，占总例数的55.2%。按年龄层分，30岁以下患者0例，30～39岁患者有12例，占总例数的15.8%，40～49岁患者有35例，占46.1%，50～59岁患者有23例，占30.1%，60～69岁患者有5例，占6.1%，70岁以上患者有1例，占1.3%。按性别分男性病人70例，占总例数的92.1%，女性病人6例，占总例数的7.9%。
2讨论
脑干由基底动脉及其分支穿通动脉供血。目前对于引起脑干出血的原因，比较普遍的观点是高血压病导致动脉硬化是脑干出血的主要病因。但我们从上述临床资料分析，引起脑干出血的常见原因中，长期饮酒者占总例数的89.5%，为第一位危险因素，较高血压病所占比例(77.6%)为高，高血压病为第二位危险因素。通过现有文献资料分析，Henning实验证实乙醇中毒是诱发脑血管病变的重要因素[1]。乙醇可引起细胞毒性反应，乙醇的摄入会导致磷脂和脂肪代谢紊乱，氧化代谢产物的增加造成了细胞的损伤[2]。病理也显示长期饮酒可引起脑动脉内膜增厚，管壁钙盐沉积，管腔狭窄[3]。从临床资料及相关基础病理研究可以推断，长期大量饮酒更易导致脑动脉硬化，更易诱发脑干出血。
从年龄构成来看，40～49岁患者有35例，所占比例最多，占46.1%，其次为50～59岁患者有23例，占30.1%，两者合计58例，占总例数的76.2%。即中年人群脑干出血发病率最高，整个年龄分布呈“∩”分布，而不是随年龄增长发病率升高，由此我们可以得出如下结论，由不良生活习惯及基础病导致的脑干出血机率比单纯年龄因素大。从性别角度比较，男性明显多于女性。
综上所述，就危险因素而言，长期饮酒危害性较高血压病，糖尿病，高脂血症及吸烟更容易诱发脑干出血，长期大量饮酒的中年男性为脑干出血的高危人群。
参考文献
[1]Henningsen H.Stroke Patients in general practice.Preventing recurrent infarct[J].MMW Fenteir Med，2001，143(suppl2)：40-43
[2]李秀敏，邓源.乙醇对中枢神经系统损伤作用[J].中国临床康复，2005，9(21)：181-183
[3]谢明，白怿宁，曹满清.酗酒者尸体解剖10例临床病理分析[J].疑难病杂志，2007，6(3)：161-163, 百拇医药(徐树平等)
脑干为人体呼吸循环中枢，生理功能极其重要，所以脑干出血危害极大，常在短时间导致患者死亡，脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右，出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。本文通过收集的临床资料进行分析，探讨诱发脑干出血的高危因素，并对各种高危因素危险度进行比较，现报告如下：
1资料
我们收集了我院2008年1月～2010年12月三年间神经内科和急诊科收治的脑干出血病例76例。筛选常见影响脑干出血的诱发因素：①长期饮酒，饮白酒量>150克/天，饮酒史>5年；②高血压病；③糖尿病；④高脂血症；⑤长期吸烟，吸烟量>20支/天，吸烟史>5年。其中有长期饮酒史者68例，占总例数的89.5%，有高血压病者59例，占77.6%，有糖尿病者21例，占27.6%，有高脂血症者37例，占48.7%，有长期吸烟史者42例，占总例数的55.2%。按年龄层分，30岁以下患者0例，30～39岁患者有12例，占总例数的15.8%，40～49岁患者有35例，占46.1%，50～59岁患者有23例，占30.1%，60～69岁患者有5例，占6.1%，70岁以上患者有1例，占1.3%。按性别分男性病人70例，占总例数的92.1%，女性病人6例，占总例数的7.9%。
2讨论
脑干由基底动脉及其分支穿通动脉供血。目前对于引起脑干出血的原因，比较普遍的观点是高血压病导致动脉硬化是脑干出血的主要病因。但我们从上述临床资料分析，引起脑干出血的常见原因中，长期饮酒者占总例数的89.5%，为第一位危险因素，较高血压病所占比例(77.6%)为高，高血压病为第二位危险因素。通过现有文献资料分析，Henning实验证实乙醇中毒是诱发脑血管病变的重要因素[1]。乙醇可引起细胞毒性反应，乙醇的摄入会导致磷脂和脂肪代谢紊乱，氧化代谢产物的增加造成了细胞的损伤[2]。病理也显示长期饮酒可引起脑动脉内膜增厚，管壁钙盐沉积，管腔狭窄[3]。从临床资料及相关基础病理研究可以推断，长期大量饮酒更易导致脑动脉硬化，更易诱发脑干出血。
从年龄构成来看，40～49岁患者有35例，所占比例最多，占46.1%，其次为50～59岁患者有23例，占30.1%，两者合计58例，占总例数的76.2%。即中年人群脑干出血发病率最高，整个年龄分布呈“∩”分布，而不是随年龄增长发病率升高，由此我们可以得出如下结论，由不良生活习惯及基础病导致的脑干出血机率比单纯年龄因素大。从性别角度比较，男性明显多于女性。
综上所述，就危险因素而言，长期饮酒危害性较高血压病，糖尿病，高脂血症及吸烟更容易诱发脑干出血，长期大量饮酒的中年男性为脑干出血的高危人群。
参考文献
[1]Henningsen H.Stroke Patients in general practice.Preventing recurrent infarct[J].MMW Fenteir Med，2001，143(suppl2)：40-43
[2]李秀敏，邓源.乙醇对中枢神经系统损伤作用[J].中国临床康复，2005，9(21)：181-183
[3]谢明，白怿宁，曹满清.酗酒者尸体解剖10例临床病理分析[J].疑难病杂志，2007，6(3)：161-163, 百拇医药(徐树平等)