温馨护理提高剖宫产妇舒适度的临床研究
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摘要：目的：探讨温馨护理对剖宫产妇舒适度的影响，旨在提高产妇舒适度。
方法：对来我医院产科住院的90例剖宫产妇实施温馨护理为实验组，观察记录产妇舒适度情况，与同期设为对照组的90例实施常规护理的剖宫产妇相比较。
结果：实验组产妇的舒适度明显高于对照组产妇，两组相比差异有非常显著性(P<0.05)意义。
结论：对剖宫产妇实施温馨护理，提高了剖宫产妇身心舒适度和产科服务质量。
关键词：温馨护理剖宫产产妇舒适度
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0095-01
剖宫产是目前临床处理高危妊娠的一种重要手段，对降低母婴死亡率有显著成效，已被社会民众广泛接受[1]。但剖宫产毕竟不是一种符合人类生理的生育方式，而是一种创伤性手术，会给产妇带来身心不舒适。为了提高剖宫产妇的舒适度，我们对她们实施温馨护理，收到了比较满意的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年6月至2012年6月我院收治的择期行剖宫产产妇190例，年龄22～46岁，孕周36-39周，初产妇140例，经产妇50例。剖宫产原因有头盆不称51例，脐带绕颈32例，胎位异常35例，妊娠高血压疾病25例，社会因素47例。所有产妇均在硬腰联合麻下行子宫下段横切口剖宫产术，术前心、肺及肝肾功能正常，无甲状腺机能亢进等病史。按照入院日期单双号分为实验组和对照组各90例。两组产妇年龄、孕周和刮宫产原因等。一般资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，有可比性。
1.2护理方法。对照组采用传统护理模式，给予妊娠健康宜教、营养饮食和胎心监护等常规护理，观察组在此基础上实施全面温馨护理。具体内容如下。
1.2.1积极与产妇及其家属沟通交流，根据不同年龄、职业和文化程度等评估心理特点，耐心解释剖宫产手术的安全性和技巧，消除其紧张、顾虑和恐惧情绪，让产妇心情温馨舒适，树立顺利分娩的信心。详细询问年龄、既往病史和药物过敏史等情况，并做好各项相关检查，严格掌握适应症。术前30min调好手术室的温度和湿度，室温25—28℃，湿度40%-60%，创造一个舒适、安静的环境减少产妇机体散热。做好腹部备皮和输血准备，检查手术仪器和抢救物品，密切观察胎心并记录。
1.2.2术后24h应监测生命体征，每30min测量血压、脉搏和呼吸。密切观察子宫收缩、切口渗血和阴道流血情况。准确估量出血量，一旦发生出血迅速建立两条以上静脉通道。立即予以补液、输血、吸氧和持续心电监护等抗休克处理。嘱产妇术后6h在床上：活动，指导产妇在床上翻身、屈膝和屈髋等动作，术后8-12h鼓励产妇尽早下床活动，以减轻疼痛，促进肠胃功能和机体的康复及恶褥的排出。防止肠道粘连，必要时可给予自控镇痛泵止痛。常规检查宫底高度并压出宫腔积血，以防血液淤积在官腔，影响子宫收缩，引起产后出血。产后若无禁忌症应市即行母婴皮肤接触，30min内协助婴儿吸吮母乳，促使脑垂体分泌释放内源性催产素。加强子宫收缩，减少产后出血[2]。产妇剖宫产后体质虚弱，血迹如粘附在外阴易滋生细菌，留置尿管期间造成逆行感染。应及时将残留血迹擦净，会阴部消毒2次/d。擦洗时动作轻柔，以免造成损伤。每天观察恶露的最、颜色和气味，遵医嘱给予抗生素预防感染。保持病房环境空气新鲜流通、整洁舒适。及时更换衣服、床单和被单。保证充足的睡眠和休息。加强营养，以高维生素、高能量、高蛋白和低盐易消化清淡饮食为主。避免吃生、冷、硬等刺激性食物，以增强机体抵抗力，促进子宫恢复[3]。建立患者个人档案，术后进行回访。了解其剖宫产术情况及其对护理服务的满意度。患者出院后定期电话随访。产后42天到门诊产后复查。
1.3舒适度测量方法。问卷由一般资料和舒适状况量表组成。采用Kolkata的简化舒适状况量表(GCQ)，已通过专家信、效度检验，分数越高说明越舒适。在产妇出院前一天到床边进行问卷调查，调查者给予细致指导和询问，产妇回答，研究者当场填写，收回有效问卷190份 ......
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