舒芬太尼对全麻诱导插管期间生命体征的影响
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摘要：目的：探讨舒芬太尼在全麻诱导中的应用效果。
方法：将我院2010年7月～2012年2月收治的腹腔镜手术患者70例为研究对象。患者给予舒芬太尼进行全麻诱导，观察患者插管前、插管时和插管后2min的收缩压、舒张压、心率及平均动脉压。
结果：患者给予舒芬太尼后，插管前各指标与给药前比较均有明显降低，P<0.05；在插管时各指标有显著上升，P<0.05；插管后2min各指标降低，与插管前比较无显著差异，P<0.05。
结论：舒芬太尼在全麻诱导中应用能够保证患者的血流动力学平稳，值得应用。
关键词：舒芬太尼全麻诱导生命体征插管
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)10-0014-01
全身麻醉中进行气管插管多会引起血压升高和心率加快。舒芬太尼是临床常用的强效阿片类镇痛药物，为芬太尼的衍生物，其镇痛效果为吗啡的1000倍1，因此广泛地应用到临床麻醉过程中。药物对μ-受体亲和力强，且起效作用快，能够具有较好的血管稳定性，且呼吸抑制小，药物安全可靠。本文探讨舒芬太尼在全麻诱导中的应用效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2010年7月～2012年2月收治的腹腔镜手术患者70例为研究对象。患者均采用腹腔镜手术治疗，其中包括：妇产科手术34例，普外科手术36例。男21例，女49例。ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。患者年龄最大为59岁，最小为20岁，平均为(36.96±7.55)岁。患者体重在41～77kg之间，平均为(57.85±5.96)kg。
入选标准：无高血压，无心肌疾病，术前未使用阿片类抑制剂等药物。
1.2方法。患者在手术前半小时给予阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g肌肉注射2，在进入手术室后常规进行心电监护。开放静脉通路后，给予咪达唑仑0.06mg/kg，然后注射0.7μg/kg静脉滴注。再给予0.3mg/kg依托咪酯及0.6mg/kg罗库溴铵，直至患者肌松达到要求，进行插管。
1.3观察指标。观察记录患者麻醉诱导前、给予舒芬太尼后，插管前、插管时、插管后2min的血压(收缩压、舒张压)，心率和平均动脉压。
1.4数据处理。计量资料组间对比方法采用t检验。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P<0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。
2结果
患者给予舒芬太尼后，插管前各指标与给药前比较均有明显降低，P3，且与阿片受体的亲和力强，与芬太尼比较亲和力达17～28倍。因此，舒芬太尼的作用效果好，临床应用也逐渐受到重视。
在全麻诱导期，使用气管插管的患者多容易发生血压的急剧性增高，收缩压上升或者心动过缓等，其主要是由于患者会厌部感受器、气管粘膜等受到机械性刺激，进而激活交感肾上腺素能系统4，导致神经兴奋。其次，患者有急性缺氧和二氧化碳蓄积，也会造成神经内分泌紊乱。而这种一过性的循环系统变化，对循环正常患者无明显影响，但是对有循环系统病变的患者会造成生命威胁。
使用舒芬太尼能够有效地抑制气管插管的刺激，减少血流动力学的波动，并有效地避免血压和心输出量增加，维持循环系统的稳定，降低潜在的危险。且舒芬太尼能够更好地抑制压力感受器，抑制插管反应，阻断插管的伤害性刺激向中枢神经传导。
从实验结果也可以看出，患者在插管前后，收缩压、舒张压、心率和平均动脉压波动均较小，并在插管后趋于稳定，因此对循环平稳性要求较高的患者具有较好的效果。
综上所述，舒芬太尼在全麻诱导中应用能够保证患者的血流动力学平稳，值得应用。
参考文献
[1]杨新，王焱林.不同剂量舒芬太尼对全麻诱导双腔支气管插管时心血管反应的影响[J].临床外科杂志，2011，19(12)：855-857 ......
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