改良式留置胃管的护理效果分析
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参见附件。
摘要：目的：针对普外科患者采取改良式留置胃管方式的护理效果。
方法：选取2006年5月～2012年4月于我院普外科接受治疗的患者100例，随机将患者分为观察组50例和对照组50例。对观察组50例患者采取改良式留置胃管法，对照组的50例患者按照传统的留置胃管方式进行。操作完毕后通过记录对照组和观察组的置管过程中的不良反应以及首次置管成功率和满意度来评价其护理效果。
结果：比较观察组和对照组的一次置管成功率，观察组的98%远远高于对照组的82%，100%的引流满意率也要高于80%的对照组，两组之间存在显著差异。观察组发生恶心、流泪以及出血的概率为14%和2%，对照组发生的概率为30%和8%，观察组要远远低于对照组，两组之间存在显著差异，具备统计学意义(P0.05)。
1.2方法。对观察组50例患者采取改良式留置胃管法：护理人员首先要面带微笑的和患者进行交谈，减缓患者紧张、恐惧的心理，告诉患者留置胃管的主要流程以及其科学、安全性。同时也要患者做好一定的心理准备，因为置管本身是一种对患者有侵袭性的操作，在实施过程中会带来身体上一定的疼痛感，只要患者积极配合护士的工作和保持稳定的情绪便可很大程度的降低操作带来的疼痛感，对于第一次置管的成功率也会提高很多，避免多次置管，尽量减少操作时间。先指导患者按照半卧位的姿势躺好，方便操作的顺利进行。先使用石蜡油棉签对鼻孔进行全方位的清洁，护理人员需要佩戴一次性灭菌薄膜手套才能对胃管进行润滑活动。放置胃管的长度按照患者发际位置延续到剑突下，由此再增加6～9cm即可。操作人员利用左手拇指和中指之间的力量将胃管稳稳夹住，同时在鼻孔里面平行放入长达3cm的胃管，此时需要将置放角度转移为5°，使胃管到达咽喉部，此时胃管长度应该维持在14～17cm之间，指导患者在此时重复做吞咽动作，护理人员在此时应当小心的给患者勺水，帮助其顺利下咽，使胃管安全放置好。针对出现恶心、不适情况的患者，应该马上停止胃管放置工作，护理人员马上对患者胸部进行缓解，使其恢复正常，同时要指导患者继续重复做吞咽动作。对照组的50例患者按照传统的留置胃管方式进行。操作完毕后对胃管的确认工作主要通过以下两种方式进行，第一种是使用注射器抽吸胃液，通过胃液来判断；第二种是通过胃管通道迅速向里面注入12ml的空气，通过听诊判断胃部里面有没有过水声即可。判断完毕后通过记录对照组和观察组的置管过程中的不良反应以及首次置管成功率和满意度来评价其护理效果。
1.3统计学方法。我们针对计数资料采取率(%)表示的方式，X2检验的方式适合于组间。当对照组和观察组存在显著差异时(P<0.05)，即具备统计学意义。
2结果
比较观察组和对照组的一次置管成功率，观察组的98%远远高于对照组的82%，100%的引流满意率也要高于80%的对照组，两组之间存在显著差异。观察组发生恶心、流泪以及出血的概率为14%和2%，对照组发生的概率为30%和8%，观察组要远远低于对照组，两组之间存在显著差异，具备统计学意义(P<0.05)，如表1所示。
3讨论
针对患者采取改良式留置胃管的方式主要由以下优势：首先在护理人员的指导下患者采取半卧位的姿势可以使背部有一定的依托物，安全感的产生使得患者消除了紧张感，对于操作的进行是有利的。使用石蜡油而不用清水清理患者鼻腔可以在达到清洁目的的同时润滑患者的鼻腔。采取一次性灭菌薄膜手套进行操作方便快速，使护理人员良好的掌握放置胃管时的方向和力度，减少发生出血的概率。改良式留置胃管的方式所使用的长度要比传统胃管长6～9cm，这种做法是考虑到人体解剖的数值，可以提高引流的成功率。根据研究表明，传统放置胃管的方式经常会将胃管置于胃体上，使得引流效果不佳。改良式留置胃管的护理方式可以极大的提高一次置管成功率，帮助患者降低了操作所带来的不良反应和痛苦，在护理过程中具有巨大的实用性 ......
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