摘要：目的：比较跟骨锁定钢板内固定与撬拨复位经皮固定治疗跟骨骨折的临床疗效，探讨跟骨锁定钢板内固定的适应症及跟骨骨折手术方式的选择。

    方法：在相同时间段内，两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。

    结果：随访6个月以上，对2种治疗结果进行比较，术后切开复位跟骨锁定钢板内固定术的优良率为84%，撬拨复位经皮固定术的优良率为81%。

    结论：跟骨锁定钢板内固定与撬拨复位经皮固定治疗跟骨骨折的临床总体疗效无显著差异性；跟骨锁定钢板内固定适合应用于骨质疏松和严重粉碎骨折。

    关键词：跟骨骨折 跟骨锁定钢板 内固定 撬拨复位 经皮固定

    【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0372-02

    跟骨骨折是最常见的跗骨骨折(60%)，虽仅占全身骨折的2%，但致残率较高。尽管对于跟骨骨折已很多的研究，但至今在其分类、治疗方案选择、手术指征、手术入路和术后处理等方面仍存有争议。跟骨锁定钢板是近年来跟骨骨折治疗上的一个新的应用，据报导得到较好的临床疗效^[1]。本文就跟骨锁定钢板内固定与撬拨复位经皮固定两种跟骨骨折手术方法的临床疗效进行了对比性研究，以了解跟骨锁定钢板内固定的适用范围，并对跟骨骨折手术治疗方案的选择提供有益的帮助。

    1 临床资料

    1.1 一般资料。选择2009年1月～2011年12月在我院因跟骨骨折手术治疗患者80例，并根据治疗方法分为跟骨锁定钢板内固定组与撬拨复位经皮固定组，每组各40例。两组病人伤后至手术时间均为7-14天。每例骨折均行侧、轴位X片及CT检查，根据Sanders分型，均属Ⅱ型-Ⅳ型范围。其中，跟骨锁定钢板内固定组中男38例，女2例，年龄30～56岁，平均43.4岁。单侧33例，双侧7例；Ⅱ型12侧，Ⅲ型23侧，Ⅳ型12侧。撬拨复位经皮固定术组中男36例，女4例，年龄27-59岁，平均44.7岁，单侧31例，双侧9例；Ⅱ型11侧，Ⅲ型25侧，Ⅳ型13侧。

    1.2 手术方法。两组病人伤后至手术时间均为伤后早期2天内或7-14天待消肿后。

    跟骨锁定钢板内固定组：患者俯卧位，上气囊止血带，采用改良延长的跟骨外侧“L”型切口^[2]，全层切开皮肤皮下组织，贴跟骨表面锐性向两侧剥离 ......