摘要：钢板内固定仍是治疗骨折的主要方法之一，其目的使患肢早期进行被动活动与主动功能锻炼，为改善微循环，促进骨折愈合和关节功能迅速恢复提供一个良好的生物学和力学环境，因此，长期以来被骨科临床广泛应用。然而，在临床实践中也发生了一些问题。其中，骨折迟延愈合、不愈合几率仍较高，主要原因是骨折内固定钢板的选取及其手术方法不当，导致内固定后稳定性较差所致。本文就螺旋形骨折钢板内固定稳定性影响因素展开分析和探讨。

    关键词：螺旋形 钢板内 影响因素

    【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0385-02

    1 钢板的长度

    螺旋形骨折属于不稳定型骨折，因骨折段相对较长，在钢板固定不够坚强情况下，伤肢受到综合外力的影响，骨折块间产生微动，必然导致钢板的松动疲劳、弯曲或折断^[1，2]。钢板的选择长度应在螺旋段长度加上骨折段平均直径的五倍以上，才能抵抗一定的剪应力，达到有效固定^[3]。通过生物力学试验，当钢板长度少于上述标准时，由于杠杆的原理，骨折段内由近端到远，行成为多个杠杆的支点，在内在拉力及外在应力作用下，产生的较大侧方合力及扭力，均集中于骨折螺旋段的钢板上，致使钢板弯曲变形或断裂。同时由于骨折段支点应力较多，致使骨折段微动频数增加，对骨折愈合产生不利影响。

    2 钢板的位置与帖服程度

    钢板安放的位置对钢板所要承受的载荷是不相同的，钢板安放张力侧时，抵抗外界载荷时变形最小^[4，5]。当钢板置于压力侧时，对侧的皮质骨在弯曲压力的作用可出现皮质分离现象 ......