患儿误食五氟利多中毒1例的护理
摘要：目的：探讨误食五氟利多中毒患儿护理方法。
方法：对1例误食五氟多中毒患儿实施护理。
结果：患儿无护理并发症，家长要求出院。
结论：对误食五氟利多药物中毒患儿应做好家庭急救处理，院前急救，病情观察及健康教育。
关键词：误食五氟利多中毒护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0287-01
1临床资料
患儿，男，2岁，家长18小时前发现患儿表情淡漠，颈后仰，瞬目减少，喜凝视前上方，且嗜睡，家长怀疑患儿误服其母亲口服用药“五氟利多”。已在绍兴县中心医院予洗胃，洗胃后患儿即入睡，未予其他治疗。今晨仍表情淡漠，嗜睡，4月16日收住我院儿内科。入院查体：T、P、R正常，神志清，表情淡漠，反应迟钝，瞳孔对光反射灵敏，颈抵抗，四肢肌张力可，神经系统检查克氏征，布氏征及双侧巴氏征阴性。查血气分析，电解质，血常规，肝肾功能均正常。入院后予苯海拉明肌注及东莨菪碱静脉滴注对抗五氟利多作用。17号患儿表情，反应较前明显好转，无嗜睡，颈软。18号患儿表情自然，家属强烈要求出院后医嘱予次日出院。
, 百拇医药
2护理
2.1病情观察。观察患儿表情，反应，有无嗜睡，颈抵抗及神经系统体征的观察。
2.2药物副作用观察。
2.2.1五氟利多副作用很大，有依赖性和抗药性，对心肝肾功能有一定的损害，对被控制后的患者大脑反应迟钝，言语迟缓，呆滞，发胖，心率不齐，嗜睡，内分泌失调，患者不能正常有效地工作和生活等等。应定期复查肝肾功能。
2.2.2苯海拉明不良反应：用药期常出现嗜睡、困倦、口干、痰液变稠、头痛、头晕、恶心、上腹不适等。主要注意事项：①长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍，尤其不宜长期经注射用药。②抗组胺药虽属抗变态反应药物，但此类药物本身亦可引起过敏。苯海拉明即有引起药物过敏性皮疹的病例，故在用药期间如病人出现皮疹应即停药或改用其他抗组胺药物。③苯海拉明如与催眠、镇静、安定类药物合用，或同时饮酒可加重中枢抑制作用，应予避免。④抗组胺药物常有耐药性反应。用药时间的延长，效果即逐渐下降。当出现此类耐药性反应时，宜及早改用其他种类的抗组胺药物，以免耐药性发展影响疗效。⑤超剂量可引起昏睡，心悸，肌震颤，视力模糊，精神错乱甚至惊厥等中毒反应。应予洗胃、给氧、控制惊厥等措施。
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2.2.3东莨菪碱注意事项。①常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红，加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。②青光眼及前列腺肥大病人禁用。③一般情况下，皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿斯综合征时，可根据病情决定用量。④过量使用会出现幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。
2.3健康教育。
2.3.1家庭应急处理。家长不要一发现小儿误食药物后就惊慌失措，要冷静下来搞清小儿服的大概是什么药，服了多长时间，这对于接下来的治疗是非常有帮助的。如果小儿服药的时间不长，在4～6小时之内，家长可在家里立即采用催吐方法，使存留在胃内尚未消化吸收的药物吐出来。方法是：用一根筷子轻轻触碰孩子的嗓子后部(咽后壁处)，小儿会感到恶心而呕吐。为了更好地催吐，可以让小儿喝些清水，反复催吐几次，这样可以尽量减少药物的吸收，避免引起药物中毒。然后，应送往医院做进一步处理。但如果小儿服用的药量过大，时间过长时，特别是已经出现中毒症状时，家长必须分秒必争，要将可能吃错的药物或药瓶带上，以便医生了解情况，立即送医院抢救治疗。
, 百拇医药
2.3.2预防。①药品不可和其它物品混放在一起，而且不能放在杯子或其它容易拿取的容器内。②药品需放在孩子看不到也摸不到的地方，最好是上了锁的橱柜或储藏室内。如果你正在使用药品时因有急事而必须离开，应马上把它放到安全的地方。③平时喂孩子吃药时，不要骗他们说是糖果，而应该告诉他们正确的药名与用途。否则，他们会真的相信是糖果，而随时想吃。④孩子模仿力强，最容易模仿大人的动作，应避免在孩子面前吃药。
3结论
儿童误食药物后首先应做好家庭紧急处理，不要盲目送医院，以减少药物吸收；其次要做好预防措施，以防再次误食。
参考文献
[1]张建军，徐颖.小儿误食五氟利多中毒护理体会.辽宁医学杂志
[2]曹霞.小儿误食药物咋办.武汉市第八医院药剂科, 百拇医药(陈媚华)
方法：对1例误食五氟多中毒患儿实施护理。
结果：患儿无护理并发症，家长要求出院。
结论：对误食五氟利多药物中毒患儿应做好家庭急救处理，院前急救，病情观察及健康教育。
关键词：误食五氟利多中毒护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0287-01
1临床资料
患儿，男，2岁，家长18小时前发现患儿表情淡漠，颈后仰，瞬目减少，喜凝视前上方，且嗜睡，家长怀疑患儿误服其母亲口服用药“五氟利多”。已在绍兴县中心医院予洗胃，洗胃后患儿即入睡，未予其他治疗。今晨仍表情淡漠，嗜睡，4月16日收住我院儿内科。入院查体：T、P、R正常，神志清，表情淡漠，反应迟钝，瞳孔对光反射灵敏，颈抵抗，四肢肌张力可，神经系统检查克氏征，布氏征及双侧巴氏征阴性。查血气分析，电解质，血常规，肝肾功能均正常。入院后予苯海拉明肌注及东莨菪碱静脉滴注对抗五氟利多作用。17号患儿表情，反应较前明显好转，无嗜睡，颈软。18号患儿表情自然，家属强烈要求出院后医嘱予次日出院。
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2护理
2.1病情观察。观察患儿表情，反应，有无嗜睡，颈抵抗及神经系统体征的观察。
2.2药物副作用观察。
2.2.1五氟利多副作用很大，有依赖性和抗药性，对心肝肾功能有一定的损害，对被控制后的患者大脑反应迟钝，言语迟缓，呆滞，发胖，心率不齐，嗜睡，内分泌失调，患者不能正常有效地工作和生活等等。应定期复查肝肾功能。
2.2.2苯海拉明不良反应：用药期常出现嗜睡、困倦、口干、痰液变稠、头痛、头晕、恶心、上腹不适等。主要注意事项：①长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍，尤其不宜长期经注射用药。②抗组胺药虽属抗变态反应药物，但此类药物本身亦可引起过敏。苯海拉明即有引起药物过敏性皮疹的病例，故在用药期间如病人出现皮疹应即停药或改用其他抗组胺药物。③苯海拉明如与催眠、镇静、安定类药物合用，或同时饮酒可加重中枢抑制作用，应予避免。④抗组胺药物常有耐药性反应。用药时间的延长，效果即逐渐下降。当出现此类耐药性反应时，宜及早改用其他种类的抗组胺药物，以免耐药性发展影响疗效。⑤超剂量可引起昏睡，心悸，肌震颤，视力模糊，精神错乱甚至惊厥等中毒反应。应予洗胃、给氧、控制惊厥等措施。
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2.2.3东莨菪碱注意事项。①常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红，加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。②青光眼及前列腺肥大病人禁用。③一般情况下，皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿斯综合征时，可根据病情决定用量。④过量使用会出现幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。
2.3健康教育。
2.3.1家庭应急处理。家长不要一发现小儿误食药物后就惊慌失措，要冷静下来搞清小儿服的大概是什么药，服了多长时间，这对于接下来的治疗是非常有帮助的。如果小儿服药的时间不长，在4～6小时之内，家长可在家里立即采用催吐方法，使存留在胃内尚未消化吸收的药物吐出来。方法是：用一根筷子轻轻触碰孩子的嗓子后部(咽后壁处)，小儿会感到恶心而呕吐。为了更好地催吐，可以让小儿喝些清水，反复催吐几次，这样可以尽量减少药物的吸收，避免引起药物中毒。然后，应送往医院做进一步处理。但如果小儿服用的药量过大，时间过长时，特别是已经出现中毒症状时，家长必须分秒必争，要将可能吃错的药物或药瓶带上，以便医生了解情况，立即送医院抢救治疗。
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2.3.2预防。①药品不可和其它物品混放在一起，而且不能放在杯子或其它容易拿取的容器内。②药品需放在孩子看不到也摸不到的地方，最好是上了锁的橱柜或储藏室内。如果你正在使用药品时因有急事而必须离开，应马上把它放到安全的地方。③平时喂孩子吃药时，不要骗他们说是糖果，而应该告诉他们正确的药名与用途。否则，他们会真的相信是糖果，而随时想吃。④孩子模仿力强，最容易模仿大人的动作，应避免在孩子面前吃药。
3结论
儿童误食药物后首先应做好家庭紧急处理，不要盲目送医院，以减少药物吸收；其次要做好预防措施，以防再次误食。
参考文献
[1]张建军，徐颖.小儿误食五氟利多中毒护理体会.辽宁医学杂志
[2]曹霞.小儿误食药物咋办.武汉市第八医院药剂科, 百拇医药(陈媚华)