摘要：伴随着我国医学技术水平的迅速提升，剖宫产手术获得非常广阔的发展空间，技术较以往更为娴熟，子宫切口愈合质量明显改善。近几年时间以来，随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫史孕妇再次妊娠的分娩方式及其相关并发症的出现，逐渐成为妇产科医师面临的常见问题，如何对其进行孕期监测和风险评估管理以及选择恰当分娩方式以减少母婴并发症发生则成为关注焦点。本文针对疤痕子宫再次妊娠孕产期检测及管理、并发症、超声评价、分娩时机及方式选择等内容进行详细阐述，希望能够给予相关工作者一些借鉴。

    关键词：疤痕子宫妊娠孕产期监测分娩时机及方式探讨分析

    【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0195-02

    疤痕子宫再次妊娠是指经历一次肌瘤剔除或剖宫产手术、输卵管间质部切除、双子宫成形等，孕妇子宫上存在疤痕而再次进行妊娠，近些年来剖宫产率的增加直接导致疤痕子宫再次妊娠机率的提升。本院产科月分娩400左右，剖宫产约70台左右，其中疤痕子宫剖宫产约15台，如何选择合适的分娩方式及相关问题的有效处理是降低孕妇与新生儿受到危害的关键。

    1子宫疤痕病理改变及再次妊娠时机

    Nguyenf发现：剖宫产术后半年内妊娠者，重复剖宫产时取原瘢痕做病理检查，显示仅有少数病例子宫切口瘢痕化，大部分病例的疤痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性；剖宫产术后半年内～1年妊娠者，其子宫切口有嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织，期间有众多的纤维母细胞、淋巴细胞；术后疤痕肌肉化的最佳时间为剖宫产术后2～3年。以后逐渐被纤维组织替代，弹性降低。如妊娠间隔过短，再次分娩时出现低体重儿、早产、胎膜早剥及前置胎盘、子宫破裂的发生率增加。因此，剖宫产后再次妊娠的最佳时机应在剖宫产后2年 ......