血液透析中低血压的护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0273-01
1低血压发生的原因
1.1有效循环血容量不足。早期由于引血至体外，造成血管内有效循环血容量不足，回心血容量减少；中后期由于超滤总量过多、速度过快，当超滤总量超过体重的6-7%时，易导致低血压。
1.2血管舒缩功能减弱。血管硬化会造成血管弹性和顺应性下降，易造成低血压。
1.3植物神经功能的影响。
1.4长期高血压、容量负荷过大，贫血等多重损害，导致心室扩大和心功能减退。在透析中易发生心律失常、心力衰竭、心源性休克，导致低血压。
2低血压的临床表现
可表现为头昏、乏力、恶心呕吐、胸闷、大汗淋漓、面色苍白等。
3护理
3.1正确估计干体重。
3.2防止透析期间体重过度增加。饮食控制，限水、限钠是控制体重过多增加的最有效措施。使患者每次透析体重增加小于干体重的10%，每次超滤量小于体重的4.5%。
3.3合理使用降压药。对降压药敏感的患者可调整用药或于透析结束前30分钟应用。易出现低血压的于透析当天应暂停或减少降压药物的服用，可于透析后应用。
3.4低温透析：温度降至35-36℃，刺激机体分泌儿茶酚胺，使周围血管收缩而升压。
3.5纠正贫血，应用促红素和铁剂。必要时可于透析过程中输入白蛋白、血、血浆制品。
3.6选择生物相容性好的透析器，对年老体弱或体重较小的患者应采用小面积透析器。
3.7钠曲线和超率曲线的应用。钠曲线即是钠的浓度从150-152mmol/L逐渐降至140-138mmol/L原理是开始用高钠透析，提高血浆晶体渗透压提高再充盈，使超滤顺利进行。同时避免透析后血浆晶体渗透压增高致患者口渴而饮水过多。超率曲线为每小时超滤量由高到低逐渐递减的曲线。
总之，在透析过程中要积极巡视，严密观察患者的生命体征变化，每30-60min测血压、脉搏一次，应主动询问患者有无不适，及早发现低血压的早期表现，保证患者安全的透析。, 百拇医药(李原)
1低血压发生的原因
1.1有效循环血容量不足。早期由于引血至体外，造成血管内有效循环血容量不足，回心血容量减少；中后期由于超滤总量过多、速度过快，当超滤总量超过体重的6-7%时，易导致低血压。
1.2血管舒缩功能减弱。血管硬化会造成血管弹性和顺应性下降，易造成低血压。
1.3植物神经功能的影响。
1.4长期高血压、容量负荷过大，贫血等多重损害，导致心室扩大和心功能减退。在透析中易发生心律失常、心力衰竭、心源性休克，导致低血压。
2低血压的临床表现
可表现为头昏、乏力、恶心呕吐、胸闷、大汗淋漓、面色苍白等。
3护理
3.1正确估计干体重。
3.2防止透析期间体重过度增加。饮食控制，限水、限钠是控制体重过多增加的最有效措施。使患者每次透析体重增加小于干体重的10%，每次超滤量小于体重的4.5%。
3.3合理使用降压药。对降压药敏感的患者可调整用药或于透析结束前30分钟应用。易出现低血压的于透析当天应暂停或减少降压药物的服用，可于透析后应用。
3.4低温透析：温度降至35-36℃，刺激机体分泌儿茶酚胺，使周围血管收缩而升压。
3.5纠正贫血，应用促红素和铁剂。必要时可于透析过程中输入白蛋白、血、血浆制品。
3.6选择生物相容性好的透析器，对年老体弱或体重较小的患者应采用小面积透析器。
3.7钠曲线和超率曲线的应用。钠曲线即是钠的浓度从150-152mmol/L逐渐降至140-138mmol/L原理是开始用高钠透析，提高血浆晶体渗透压提高再充盈，使超滤顺利进行。同时避免透析后血浆晶体渗透压增高致患者口渴而饮水过多。超率曲线为每小时超滤量由高到低逐渐递减的曲线。
总之，在透析过程中要积极巡视，严密观察患者的生命体征变化，每30-60min测血压、脉搏一次，应主动询问患者有无不适，及早发现低血压的早期表现，保证患者安全的透析。, 百拇医药(李原)