乐果农药中毒的中间综合症护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0279-01
有机磷农药中毒中易发生中间综合症的药物多见氧化乐果中毒者,口服剂量约30-100ml均应警惕中间综合的症发生。中间综合症监测多在急性中毒后1~4天发生,患者洗胃不及时、表述不清服用剂量时,又因患者多数神志清楚,临床易于忽视。
2008年-2012年我科收到7例乐果农药中毒患者,其中男性5例,女性2例,年龄25~70岁。均为口服中毒,服毒量30~150ml,2008年-2009年发现2例死亡及1例放弃治疗。2010-2012年4例抢救成功,主要是要做到早预防、早诊断,早救治,故将救治及护理体会总结如下。
1专人基础护理
对口服乐果农药30ml以上患者、洗胃不及时、表述不清服用剂量时:做好专人护理,严密监测生命体征变化,给予下尿管、口腔护理等专项护理,给予记录阿托品剂量、复能剂剂量,做好插管器械。
, 百拇医药
2监测病情变化
监测病情同时,监测患者有无阿托品化,大剂量阿托品药物治疗后仍出现心率较慢、瞳孔较小、出汗、肺部湿性啰音,提示不能被阿托品化,提示病情较重,有机磷中毒经应用抗胆碱能药,一般出现兴奋、躁动不安,故观察患者肌无力的情况:如出现淡漠、少动、语言无力情况需警惕,患者表现为抬头困难、肢体无力、持物差,及时向医生告知,医生及时与家属沟通,做好每班生命体征记录。
3协助插管
当发现患者胸闷、烦躁,指脉氧下降至90%,肌无力表现,及时准确协助医师做好插管工作,及时给予气囊辅助呼吸,及早发现病情,及早纠正缺氧,防止缺氧导致脑水肿,插管后予监测病情,查看指脉氧及心率变化。再给予呼吸机辅助呼吸,监测呼吸机参数。
4呼吸机辅助呼吸观察
患者使用呼吸机辅助呼吸,部分轻度患者意识清晰,出现抵抗、烦躁,安抚患者同时,观察呼吸机有无自主呼吸,必要时给予镇静药物治疗,监测镇静药物的临床表现。做好口腔、气道湿化护理工作,意识不清患者做好褥疮护理、翻身、鼻饲等护理,防止出现肺部感染加重等并发症。
, 百拇医药
5撤机后护理
患者恢复自主呼吸后,撤离呼吸机后意识清晰,开导患者心理情绪变化,让患者,调整饮食结构,阿托品药物逐渐减量,及它的药物的副作用出现的眼花、口干、心慌等向患者讲明原因,减少其恐惧感。
总结:我科接诊有机磷农药患者较多,发生中间综合症较多的是乐果,入院后做好中毒患者评估药物剂量、时间、洗胃情况,在2008年-2009年2例患者因评估不到位,出现1例中间综合症导致抢救无效死亡,1例住院第二天家属坚持强烈要求出院,出院后第三天在家因呼吸困难而死亡。另1例病情较重,家属无信心后放弃死亡。2010-2012年间总结经验,对乐果患者尤其重视,期间发现4例患者出现中间综合症,做到早诊断、早治疗、早到位,抢救成功较高,中间综合症持续时间与中毒程度有关,上述4例患者有一例持续1.5小时,2小时后拔管呼吸平稳,有一例持续3天后意识、呼吸恢复,故早做好防护准备,做到早期治疗,患者预后好,均能度过呼吸肌麻痹阶段。呼吸肌麻痹恢复时间长短与中毒轻重有关,故对于呼吸肌麻痹恢复慢,病程长,在尽力维护生命体征的情况下,不要轻易放弃抢救,医患建立足够的信心,使病人最终痊愈。, http://www.100md.com(花卉)
有机磷农药中毒中易发生中间综合症的药物多见氧化乐果中毒者,口服剂量约30-100ml均应警惕中间综合的症发生。中间综合症监测多在急性中毒后1~4天发生,患者洗胃不及时、表述不清服用剂量时,又因患者多数神志清楚,临床易于忽视。
2008年-2012年我科收到7例乐果农药中毒患者,其中男性5例,女性2例,年龄25~70岁。均为口服中毒,服毒量30~150ml,2008年-2009年发现2例死亡及1例放弃治疗。2010-2012年4例抢救成功,主要是要做到早预防、早诊断,早救治,故将救治及护理体会总结如下。
1专人基础护理
对口服乐果农药30ml以上患者、洗胃不及时、表述不清服用剂量时:做好专人护理,严密监测生命体征变化,给予下尿管、口腔护理等专项护理,给予记录阿托品剂量、复能剂剂量,做好插管器械。
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2监测病情变化
监测病情同时,监测患者有无阿托品化,大剂量阿托品药物治疗后仍出现心率较慢、瞳孔较小、出汗、肺部湿性啰音,提示不能被阿托品化,提示病情较重,有机磷中毒经应用抗胆碱能药,一般出现兴奋、躁动不安,故观察患者肌无力的情况:如出现淡漠、少动、语言无力情况需警惕,患者表现为抬头困难、肢体无力、持物差,及时向医生告知,医生及时与家属沟通,做好每班生命体征记录。
3协助插管
当发现患者胸闷、烦躁,指脉氧下降至90%,肌无力表现,及时准确协助医师做好插管工作,及时给予气囊辅助呼吸,及早发现病情,及早纠正缺氧,防止缺氧导致脑水肿,插管后予监测病情,查看指脉氧及心率变化。再给予呼吸机辅助呼吸,监测呼吸机参数。
4呼吸机辅助呼吸观察
患者使用呼吸机辅助呼吸,部分轻度患者意识清晰,出现抵抗、烦躁,安抚患者同时,观察呼吸机有无自主呼吸,必要时给予镇静药物治疗,监测镇静药物的临床表现。做好口腔、气道湿化护理工作,意识不清患者做好褥疮护理、翻身、鼻饲等护理,防止出现肺部感染加重等并发症。
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5撤机后护理
患者恢复自主呼吸后,撤离呼吸机后意识清晰,开导患者心理情绪变化,让患者,调整饮食结构,阿托品药物逐渐减量,及它的药物的副作用出现的眼花、口干、心慌等向患者讲明原因,减少其恐惧感。
总结:我科接诊有机磷农药患者较多,发生中间综合症较多的是乐果,入院后做好中毒患者评估药物剂量、时间、洗胃情况,在2008年-2009年2例患者因评估不到位,出现1例中间综合症导致抢救无效死亡,1例住院第二天家属坚持强烈要求出院,出院后第三天在家因呼吸困难而死亡。另1例病情较重,家属无信心后放弃死亡。2010-2012年间总结经验,对乐果患者尤其重视,期间发现4例患者出现中间综合症,做到早诊断、早治疗、早到位,抢救成功较高,中间综合症持续时间与中毒程度有关,上述4例患者有一例持续1.5小时,2小时后拔管呼吸平稳,有一例持续3天后意识、呼吸恢复,故早做好防护准备,做到早期治疗,患者预后好,均能度过呼吸肌麻痹阶段。呼吸肌麻痹恢复时间长短与中毒轻重有关,故对于呼吸肌麻痹恢复慢,病程长,在尽力维护生命体征的情况下,不要轻易放弃抢救,医患建立足够的信心,使病人最终痊愈。, http://www.100md.com(花卉)