导尿管相关尿路感染的预防与控制(2)
3.4 置管期间预防要点。
3.4.1 腔外途径感染的预防与护理。留置尿管后每日常规清洁会阴部，用0.5%碘伏消毒外阴及尿道口周围2次，包括尿道外口部尿管近段4～5cm处。每次排便后及时清洁会阴再消毒，避免肠道细菌的入侵。此外，还要保持患者的个人卫生及会阴部皮肤及床单的清洁、干燥。
3.4.2 腔内途径感染的预防与护理。避免过勤更换集尿袋，一次性集尿袋以每周更换2次最佳[5]。如需做中段尿培养尿液检查时，应严格按照无菌操作使用无菌注射器抽取。保证集尿袋低于膀胱水平，活动或搬运时夹闭引流管。若尿管堵塞，应更换尿管重新置管，避免挤压或冲管。重复使用的尿液收集容器应一用一消毒或使用一次性个人专用收集容器，当集尿袋内尿液储存到尿袋2/3满时即要及时排放，排放后用消毒剂消毒排尿阀后再行关闭，避免集尿袋的出口触碰到收集容器和地面。同时不提倡膀胱冲洗预防尿路感染，鼓励患者多饮水，多排尿，达到生理性膀胱冲洗的目的[6]，因病情需要冲洗膀胱时，最好放置三腔导尿管或用输液装置在消毒的尿管尾端进行穿刺快速滴入。不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，避免产生耐药菌而引发感染。
3.5 合理使用抗生素。根据药敏试验结果、疾病的性质、严重程度、药物的种类、作用范围、毒性来选择抗生素。严格控制联合用药的指征，严禁滥用及频繁换药，慎用广谱抗生素，使用抗生素要有针对性，尽量控制或避免应用预防性药物，避免造成细菌耐药、菌群失调，增加真菌感染的危险。
4 小结
我院自2010年以来，通过研究分析后，针对本院医务人员在导尿和留置导尿的应用和临床护理工作中存在的不规范行为和危险因素，结合卫生部颁布《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》，加强组织相关人员进行培训，提高其对导尿和留置导尿相关尿路感染危险因素的认识，改变不规范的行为，从留置导尿管适应证、选择合适的尿管、严格执行无菌操作和规范操作、置管期间护理及合理抗生素使用等方面加强组织培训，重视每一个危险因素的存在，从而加强对尿路感染的预防和控制，有效地降低院内感染的发生。
参考文献
[1]丁印国，王运堂，白景花.留置导尿致泌尿系感染的常见菌群耐药分析及预防对策.中华医院感染学杂志，2005，15(7)：1312-1314
[2]张利国，刘晓伟，瞿秀芬，等.对留置导尿管患者医嘱依从性与伴随性尿路感染关系的研究.护士进修杂志，2005，20(2)：106-108
[3]吕建萍，方玟，李小林，等.留置导尿过程中集尿袋更换时间研究[J].护理研究，2009，23(4)：975-976
[4]耿丽莹.骨科置尿管患者尿路感染的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19(25)：3262-3263
[5]吕建萍，方玟，李小林，等.留置导尿过程中集尿袋更换时间研究[J].护理研究，2009，23(4)：975-976
[6]徐波，王惠，高绪芳.留置尿管病人尿道口消毒与清洁护理的效果比较.中华护理杂志，2006，41(11)：1044-1045, 百拇医药(韦英娜)
3.4.1 腔外途径感染的预防与护理。留置尿管后每日常规清洁会阴部，用0.5%碘伏消毒外阴及尿道口周围2次，包括尿道外口部尿管近段4～5cm处。每次排便后及时清洁会阴再消毒，避免肠道细菌的入侵。此外，还要保持患者的个人卫生及会阴部皮肤及床单的清洁、干燥。
3.4.2 腔内途径感染的预防与护理。避免过勤更换集尿袋，一次性集尿袋以每周更换2次最佳[5]。如需做中段尿培养尿液检查时，应严格按照无菌操作使用无菌注射器抽取。保证集尿袋低于膀胱水平，活动或搬运时夹闭引流管。若尿管堵塞，应更换尿管重新置管，避免挤压或冲管。重复使用的尿液收集容器应一用一消毒或使用一次性个人专用收集容器，当集尿袋内尿液储存到尿袋2/3满时即要及时排放，排放后用消毒剂消毒排尿阀后再行关闭，避免集尿袋的出口触碰到收集容器和地面。同时不提倡膀胱冲洗预防尿路感染，鼓励患者多饮水，多排尿，达到生理性膀胱冲洗的目的[6]，因病情需要冲洗膀胱时，最好放置三腔导尿管或用输液装置在消毒的尿管尾端进行穿刺快速滴入。不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，避免产生耐药菌而引发感染。
3.5 合理使用抗生素。根据药敏试验结果、疾病的性质、严重程度、药物的种类、作用范围、毒性来选择抗生素。严格控制联合用药的指征，严禁滥用及频繁换药，慎用广谱抗生素，使用抗生素要有针对性，尽量控制或避免应用预防性药物，避免造成细菌耐药、菌群失调，增加真菌感染的危险。
4 小结
我院自2010年以来，通过研究分析后，针对本院医务人员在导尿和留置导尿的应用和临床护理工作中存在的不规范行为和危险因素，结合卫生部颁布《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》，加强组织相关人员进行培训，提高其对导尿和留置导尿相关尿路感染危险因素的认识，改变不规范的行为，从留置导尿管适应证、选择合适的尿管、严格执行无菌操作和规范操作、置管期间护理及合理抗生素使用等方面加强组织培训，重视每一个危险因素的存在，从而加强对尿路感染的预防和控制，有效地降低院内感染的发生。
参考文献
[1]丁印国，王运堂，白景花.留置导尿致泌尿系感染的常见菌群耐药分析及预防对策.中华医院感染学杂志，2005，15(7)：1312-1314
[2]张利国，刘晓伟，瞿秀芬，等.对留置导尿管患者医嘱依从性与伴随性尿路感染关系的研究.护士进修杂志，2005，20(2)：106-108
[3]吕建萍，方玟，李小林，等.留置导尿过程中集尿袋更换时间研究[J].护理研究，2009，23(4)：975-976
[4]耿丽莹.骨科置尿管患者尿路感染的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19(25)：3262-3263
[5]吕建萍，方玟，李小林，等.留置导尿过程中集尿袋更换时间研究[J].护理研究，2009，23(4)：975-976
[6]徐波，王惠，高绪芳.留置尿管病人尿道口消毒与清洁护理的效果比较.中华护理杂志，2006，41(11)：1044-1045, 百拇医药(韦英娜)