梁智菲，周鸿飞

    (1.辽宁中医药大学；辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110032)

    腰背疼痛是临床常见病，其最常见病因为坐姿不良导致的颈、腰椎问题，或长时间保持同一姿势所致肌肉损伤，其临床表现为背、腰部隐隐作痛有沉重感，背部痛尤其集中于肩胛骨内侧及脊柱之间的部位[1]；腰部疼痛常见于坐骨神经痛连及臀腿部，腰椎间盘突出是其主要病因[2]。虽然针灸治疗腰背痛疗效可靠，但该病复发率很高，局部取穴在病痛处宣散气血只可取得一时的效果，从经络整体考虑远端取穴才是治疗的关键。天柱穴根据目前的临床研究范围主要用于治疗眩晕等头部疾病，对于腰背痛的理论研究少之又少。本文从经络对应的角度，通过分析古籍与目前的理论及临床研究，总结天柱穴治疗腰背疼痛的理论机制与疗效，探究天柱穴作为腰背痛主穴的可行性。

    1 天柱穴是腰背部经络的“总开关”

    天柱穴为足太阳膀胱经穴位，位于后项部大筋外缘的后发际线凹陷中，后发际线可触及凹陷。《针灸甲乙经》载：“天柱，在夹项后发髻，大筋外廉陷者中，足太阳脉气所发。”《千金方》中提到“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。天柱穴名字中蕴含着其效用：“天”字在我国一直有顶端、上方的意思，如古代会将皇上称为“天子”；现在有的地区称额部为“天灵盖”。“天”字对应到人体指头部。“柱”有楹的意思，正指支柱，像柱子、柱石、脊柱，这些皆是支撑之意。天柱穴的意思为夹脊而行借脊背后腰之力支撑头部，其重要程度可见一斑[3]。《灵枢·经脉》曰：“足膀胱之脉……其直者，……，还出别下项，循肩博内，夹脊抵腰中……其支者，从博内左右别下贯胛，夹脊内过腰中，其支者，从腰中下夹脊，贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合腘中。”这段原文详细说明了膀胱经的循行路线，反复诵读后发现膀胱经背后循行的两条脉络自天柱而下 ......