葛开发，姚小强，郑先丽，田杰祥，梁永林△

    (1.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州 730000)

    近年来，临床关于肌筋膜激痛点[1](myofascial trigger points,TrPs)治疗疼痛疾病的报道呈现井喷式上升，而通过注射针具将注射药液注射到TrPs 形成一种特色疗法称之为肌筋膜激痛点注射疗法，简称为TrPs 注射疗法。TrPs 理论因与祖国医学腧穴理论极为相似，一直在学术界饱受争议。TrPs 注射疗法和穴位注射其共同点都涉及注射针具、注射药液，唯一不同就是针刺点略有差异，本质上是理论的不同。因此本文就近年来有关TrPs 注射文献资料进行分析、归纳，作一综述，从激痛点疗法的兴起、TrPs 注射作用机制及药物研究、临床应用三方面探讨，以期为TrPs 注射疗法后续的基础研究和临床应用推广提供指导。

    1 激痛点疗法的概述

    肌筋膜激痛点自1942 年被美国临床医师Janet Travell 提出之后，从单一治疗骨骼肌疼痛到目前治疗内科疾病，由此建立西方针灸学说体系，也称为干针疗法，或激痛点针刺疗法(TrPs 疗法)[2]，甚至引发了干针与中医针灸之争[3]。TrPs 是受累肌肉内一个高敏感的痛点，按压时引起疼痛加重、肌肉的牵涉痛。主要临床表现为压痛、牵涉痛、紧张带结节、抽搐反应和自发电位，临床常以此结合患者症状确诊。目前以TrPs 为治疗点，形成了干针疗法、湿针疗法、注射疗法、小针刀疗法、臭氧注射与射频热凝疗法、经皮神经电刺激、冲击波、运动疗法、传统中药熏药、推拿、埋线等。

    2 TrPs注射与穴位注射的对比

    2.1 理论基础 注射疗法来源现代医学的注射方法，根据特性可分为穴位注射、局部注射、封闭注射、全息注射、枝川注射等疗法[4]，也包含目前TrPs注射疗法；其实质都是与注射药液相结合的一种治疗疾病方式。穴位注射疗法则是在经络学说指导下将药液注射到穴位，而TrPs 注射疗法则是注射到TrPs。而关于穴位注射疗法和TrPs 注射疗法的理论基础，则要回到针灸与干针这一体系上来，中医瑰宝《灵枢·经筋篇》最早提出“以痛为输”的概念，《备急千金要方》云：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便成痛处，即云阿是。”孙思邈名其为阿是穴；而TrPs 定义则为是骨骼肌上高度敏感的压痛点 ......