苗兴文，孔翎宇，陈 曦，易瑾希，张 雯，李千千，高汉义，2

    (1.潍坊医学院，山东潍坊 261053；2.潍坊医学院附属医院，山东潍坊 261031)

    髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是影响膝关节功能的常见疾病，发病率高达13%～20%，女性发病率为男性2～4倍，表现为膝关节前方与髌骨后方弥漫性疼痛，多数患者进行上下楼梯、下蹲、跑步等运动后出现疼痛加剧，部分患者自诉膝关节不稳或闻及关节内捻发音，临床也常用髌骨软化症、前膝疼痛或跑步膝等术语描述此类症状[1-3]。PFPS 会加剧骨关节炎发生概率,对患者日常生活产生严重影响[4]。目前PFPS 的治疗方式分为手术和保守治疗两类，手术治疗主要针对解剖结构损伤较重且保守治疗无效的患者，通过局限性软骨切除钻孔术、髌骨重排术和膝关节置换等途径达成治疗目标；保守治疗包括药物注射与康复干预，其中康复干预可借助运动训练、物理因子、辅具等多种方式达成治疗目标，对短期缓解PFPS 症状和长期改善关节功能有积极意义，本文结合近年相关文献对PFPS的康复干预方式进行总结并做如下综述。

    1 PFPS发病机制

    PFPS 与髌股关节(patellofemoral joint,PFJ)内剪切力和压缩力等生物力学因素异常改变密切相关[5]。PFJ 主要由髌骨后表面和股骨滑车构成，与髌韧带、股四头肌、髌周支持带等共同组成膝关节伸展结构(extensor mechanism,EM)。作为EM 的主要组成部分，PFJ通过增加膝关节屈伸轴的力臂长度和股四头肌的力矩强化膝关节伸展运动，膝关节正常屈伸时，髌骨基本维持于股骨滑车上不发生明显偏移，左右位移距离约为3mm[6-7]。PFJ软骨负责承载关节运动时产生的大量负荷，厚度约为6～7mm[6]，正常人步行时PFJ 接触力峰值为体重的0.5～1.5 倍；膝关节深度屈曲时PFJ承担的负荷可达体重的2～3倍；上楼梯时负荷增加3.3 倍[8-9]。实现上述功能要求PFJ 周围组织结构在力量与紧张程度上保持相对平衡，但解剖结构改变、周围肌力失衡、组织张力异常等危险因素会导致髌骨外侧位移程度增加、活动轨迹偏移，使髌骨与股骨滑车的接触面积缩小、单位面积负荷上升，诱发软骨退变，并引发PFJ 损伤与PFPS 相关症状[10-12]。因此调整PFJ周围力量，强化关节稳定性是PFPS康复干预的重点任务。

    2 PFPS运动康复干预

    2.1 股四头肌功能训练

    PFPS 患者伸膝肌力下降且屈伸肌力失衡超出正常范围 ......