陆雅芹，孙善斌

    (1.安徽中医药大学，安徽合肥230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽合肥230061)

    卒中后尿失禁是由于脑损伤导致脊髓排尿中枢失去大脑的随意控制，导致了尿失禁，其发生率高达51%～83%，六个月追访比例达16%[1]。给患者的生理与心理都带来双重负担，阻挠患者的康复。因此对于卒中后尿失禁的患者来说，治疗本病迫在眉睫。临床往往采用尿道插管以达到即时的治病效果，但长期的尿道插管又不可避免的造成泌尿系统感染等并发症[2]。中医认为本病多为因风、痰、瘀血等导致髓海功能受损，肾气亏虚，膀胱气化功能障碍；以大脑元神失控，膀胱气化功能失调作为卒中后尿失禁病机；治疗上多以温固下元、补肾固本为原则，多采用中药，艾灸，针刺等方法治疗本病。针灸治疗中风后尿失禁无毒副作用，且价格低廉，疗效肯定[3]。通督针刺法在治疗上“形”“神”兼顾，具有疏通经络，调畅气血，整复元神，促进膀胱功能恢复之效。本研究采用通督针刺法治疗脑卒中后尿失禁，疗效理想，适用于临床，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年12月～2020年12月安徽中医药大学第二附属医院门诊及住院卒中后尿失禁患者60例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。治疗组男17例，女13例，年龄43～80(61.47±9.19)岁，病程11～73(38.12±17.9)天，脑梗死20例，脑出血10例；对照组男16例，女14例，年龄45～73(58.27±7.72)岁，病程14～75(39.73±17.8)天，脑梗死18例，脑出血12例。两组患者性别、年龄、病程及卒中类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照脑卒中诊断标准[4]及国际尿控学会尿失禁诊断标准[5]：脑卒中后出现的膀胱和尿道功能障碍，伴有强烈尿意的不自主漏尿，临床表现为尿频、尿急、尿失禁，控尿困难。

    1.2.2 中医诊断标准 参照2016年国家中医药管理局医政司制定的《中医内科病症诊断疗效标准》[6]，符合中风病的诊断标准，并伴有不同程度的小便失禁，或伴有不同程度的尿频、尿急、夜尿多等症状。

    1.3 纳入标准①脑卒中住院患者；②符合上述诊断标准；③无尿路感染症状；④患者病情平稳，配合度高；⑤自愿加入本试验，且签署知情同意书。

    1.4 排除标准①其他类型及需外科手术治疗的泌尿系统器质性病变的尿失禁者；②同时接受其他影响效应指标治疗的患者；③合并其他严重疾病者；④有盆腔部肿物、外伤及手术史者；⑤其他特殊人群 ......