徐雪迪，邵丹丽，刘启，高晓平，陈岩

    (1.安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥230022；2.嘉兴第一医院，浙江嘉兴314000；3.合肥职业技术学院，安徽合肥238058；4.山东体育学院，山东济南250102)

    脑卒中又称中风，是指突然发生的大脑血液供应障碍导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼歪斜、抽搐、失语等临床症状的一种急性脑血管疾病，脑卒中与心脏病、恶性肿瘤并称人类三大致死病因，偏瘫是脑卒中最常见的后遗症。脑卒中偏瘫的康复治疗包括运动疗法和作业疗法。运动疗法包括传统运动疗法和神经生理学方法；传统运动疗法以维持关节活动范围和增强肌力、耐力、增强平衡能力、协调功能、恢复步行能力以及增强心肺功能为目的；神经生理学方法是指运用诱导或抑制的方法使患者逐步学会如何以正常的运动方式来完成日常生活动作。作业疗法是指从日常生活、生产劳动、休闲游戏及社会交往等活动中选择和设计一些有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面功能和独立性尽可能恢复到最佳水平。据统计，55%-75%的卒中偏瘫患者会遗留上肢功能障碍，相比下肢来说，上肢的康复往往更耗时，效果更差[1]。目前临床康复治疗种，主要关注对卒中偏瘫患者的下肢功能的康复治疗，忽视了患侧上肢和双侧共同的运动。因此，对卒中患者的上肢功能的早期康复治疗显得尤为重要。以往研究多数运用上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评估上肢功能，然而FMA对于轻度脑卒中患者很可能会产生天花板效应：即分数从始至终都很高，甚至几乎接近满分，可信度不佳。本研究中参考上肢运动状态评估量表(Motor Status Scale，MSS)和上肢动作研究量表(Action Research Arm Test，ARAT)中的与ADL相关的动作，介入双侧上肢作业训练，旨在同时激活双侧大脑，更好的适应ADL；MSS和ARAT评定更能反应患者在实际生活中的运用功能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年3月至2020年6月在安医大一附院康复科住院的脑卒中患者40例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各20例。其中对照组男9例、女11例，脑梗死者11例，脑出血者9例，BrunnstromⅣ期者14例，Ⅴ期者6例，左脑病变者9例，右脑病变者11例，病程45.75±23.74天，年龄53.30±14.30岁；试验组男10例、女10例 ......