官霈钰，徐友华

    (澳门科技大学，中国澳门999078)

    中风是因风、火、痰、瘀痹阻经脉而引发的以突然晕倒、不省人事，伴口角喎斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风，也称卒中。本病在现代医学体系中属于急性脑血管病范畴，分缺血性和出血性两类，其发病率和死亡率较高[1]，且常常留有后遗症，偏瘫就是临床上较为常见的后遗症的一种。目前临床治疗中风后遗症偏瘫的方法主要以中西医结合配合康复治疗为主[2]，而在中医疗法中，针灸作为一种特色疗法，具有疗效好，安全性高等优势，从而在国内外临床治疗中得到了广泛的认可和推广[3]，对于不同针灸疗法治疗中风后遗症偏瘫的研究也在逐年增多，现就近年来对于针灸治疗中风后遗症偏瘫的研究进展进行概述。

    1 体针疗法治疗中风后遗症偏瘫

    1.1 传统针刺法

    传统针刺法认为中风后遗症偏瘫应该从“痿证”来论治,并提出“治痿独取阳明”之说,在进行治疗时取患侧的手足阳明经穴为主穴,上肢取手阳明大肠经患侧的曲池、合谷、肩髃等穴,下肢取足阳明胃经患侧的解溪、足三里等穴位[4]。杜念念[5]通过针刺极泉、水沟、内关、手三里等主穴，并根据不同辨证进行配穴结合康复训练治疗中风后遗症偏瘫患者44例，观察其疗效，结果显示试验组的神经功能缺损评分显著低于对照组，功能综合评分、四肢简化Fugl-Meyer评分以及日常生活活动能力评分要显著高于对照组(P<0.05)。孙刚毅等[6]通过传统针刺并结合“老十针”法针刺肩髃、极泉、手三里、内关、昆仑、太冲、足三里等穴治疗中风后遗症偏瘫患者29例,观察其疗效，结果显示试验组下肢不遂和气短乏力症状改善的总有效率和FⅠM、BMⅠ评分要明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。

    在机制研究方面，石学敏教授认为普通针刺能改善脑内动脉异常血流动力学状态，增强脑血管舒缩功能，降低脑血管阻力，增加脑部血流量,从而改善受损脑组织缺血缺氧,加速恢复神经功能[7]；杨进廉等[8]研究发现普通针刺法可通过升高脑和脊髓内抑制性递质如Gy、GABA和调节性递质5-HT,并降低兴奋性递质如Gu含量来达到调控脑内神经递质紊乱的目的，从而有效缓解中风后遗症偏瘫。

    在《素问·痿论》中提到：“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋……故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”阳明经是多气多血之经，若其气血虚衰则肢体痿弱，关节不利[9]，传统针刺法根据此“治痿独取阳明”理论针刺激发阳明经经气 ......