张秋艳，高 宁，王国军△，王勇军

    (1.湖南工业大学体质健康和运动健身湖南省重点实验室，湖南株洲 412000；2.天津市北辰医院，天津 300134)

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是慢性膝关节疼痛最常见的原因，发病率高且极大降低了患者的生活质量，是世界范围内致残和医疗系统负担的主要原因[1]。但由于目前尚无可以完全治愈KOA的手段，有效的运动疗法便成为患者的首选。目前国际指南倡导各种非药理治疗，推荐将运动治疗纳入KOA的一线治疗，研究显示多种运动疗法均对KOA患者疼痛、关节功能和生活质量(QOL)有改善作用，但最有效的运动处方尚未确定。患有KOA的人膝关节周围的肌肉萎缩，因此康复锻炼计划主要集中在加强膝周肌力[2]，而等速肌力训练以其独特的优势脱颖而出，其有安全性高、易操作、效果好等特点，成为治疗膝骨关节炎的重要方法。因此，梳理等速治疗膝骨关节炎最新研究进展，为后续研究提供前期成果总结，探寻新的治疗方法具有现实意义。

    1 膝骨关节炎与等速技术

    骨关节炎(OA)是一种进展缓慢的退行性关节疾病，以关节软骨破坏和关节周围骨重塑为特征，膝关节是症状性OA最常见的受累关节。膝骨关节炎(KOA)是发生在众多中老年人中且十分常见的慢性退行性关节疾病，主要表现为发展性膝关节疼痛、变形、活动受限、咯吱声和肿胀，严重时丧失关节功能，会严重影响患者日常生活和工作，如走路、爬楼梯等，导致其生活质量下降[3]，而膝关节的危险因素包括年龄增加、肥胖和关节的机械压力或创伤等。有研究表明，年龄的增长、体重的增长均会增加有膝关节损伤或手术史的人患KOA的风险[4]。截至到2018年，我国KOA患病率为18%，其中男性患病率为11%、女性为19%，女性患病率显著高于男性，中国KOA患病率较高，且疾病负担较重[5]。

    等速运动是一种恒速训练模式，患者按预先设定好的角速度进行训练，患者使出多大力，等速设备会给出顺应性阻力；同时，等速设备产生的阻力会随着患者力大小的改变而产生变化，患者尽力使出最大力量产生运动，但其运动速度不会改变[6]。在康复训练中，常用的肌力抗阻训练方法有等张训练、等长训练和等速训练。其中，等张收缩仅在运动范围中的某一部分达到最大收缩，等长收缩仅局限在某一角度；而等速训练结合了等张和等长训练的一些特点，其不仅可以设置运动速度与关节运动角度，而且其可以产生贯穿全运动范围的顺应性阻力，不仅安全性高，还可以同时兼顾主动肌和拮抗肌。此外，研究发现等速运动时心率和血压的增加比等长运动更慢 ......