高晓霞

    (南郑区人民医院，陕西汉中 723000)

    特发性震颤(essential tremor,ET)，又称原发性震颤，以手部、头部、声音或身体其他部位的不可控制颤动为主要表现。该病的病因不明确，隐匿起病，缓慢进展，可发生在任何年龄段，但多见于40岁以上的中老年人，且随着年龄的增长发病率也随之增加，多数患者有阳性家族史[1]。随着病情的进展，严重影响患者的社会活动、工作能力、日常生活。目前治疗以普萘洛尔和扑米酮为主的一线药物，但对于药物的长期疗效研究甚少，大多均未长期随访，且长期使用都存在不同程度的副作用等问题。近年来，越来越多的研究将中医治疗段应用于ET的治疗，发挥出高效的协同效应，明显改善ET患者震颤程度，减轻对患者日常生活能力的影响[2]。由于ET的高发病率，以及部分ET可能进展为帕金森病，严重影响患者的日常生活质量。因此，本文就近年来ET的中医病因病机、证治分型、中医药治疗展开论述，旨在为ET的中医治疗提供新的认识。

    1 中医对ET病因病机的认识

    1.1 古代医家对ET病因病机的认识

    中医学中并未有“特发性震颤”这一病名的直接记载，但探究其古籍，发现有大量的描述，可归属于中医“振掉”、“颤振”、“震颤”的范畴。其病因多因年老体衰、情志不畅、饮食不节及劳逸过度等多种原因造成，肝为风木脏，肝肾同源，当水不能涵木，肝肾交亏，导致肾精亏虚、髓海不足，下虚则高摇；或若当脾肾受损，导致痰湿内生，土不运木，肝风内动，扰动筋脉发为震颤[3]。宋代窦材认为“四肢为诸阳之本，阳气盛则四肢实，实则四体轻便。若手足颤摇不能持物者，乃真元虚损也。常服金液丹五两，姜附汤自愈。若灸关元三百壮则病根永去矣。”清代医家何梦瑶对颤振的论述为：“颤，摇也：振，战动也。亦风火摇撼之象，由水虚而然。”，提出肝肾亏虚为ET的发病机制。

    1.2 现代医家对ET病因病机的认识

    谭军等[4]认为特发性震颤的基本病机为肝肾亏虚，虚风内动，肝体阳用，易化风动风；刘剑等[5]认为颤证病位在筋脉 ......