王婧怡

    (三门峡职业技术学院，河南三门峡 472000)

    前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤是常见严重的运动损伤，对断裂的ACL行关节镜下重建手术是治疗ACL断裂的金标准。ACL重建术后患者需要漫长的康复，但患者住院时间较短，医务人员指导的术后康复无法覆盖整个康复周期，多数患者术后会采用居家自主康复。当前我国处于疫情防控常态化阶段，疫情爆发期间为了控制疫情防止交叉传播，医院康复科及康复机构无法为ACL重建术后患者提供面对面的康复，这一原因也使很多患者不得不自己在家进行康复。虽然多数医院在患者出院时为患者发放康复计划，但纸质的康复计划不具有个性化的特点，无法有针对性地解决患者所存在的问题，影响康复进程。随着互联网、通讯技术的发展及国家的大力支持，近年来我国远程医疗事业得到了快速发展。本文通过对远程医疗指导ACL重建术后康复的可行性、应用现状进行研究，总结现阶段所存在问题并尝试提出解决办法，在疫情防空常态化下为ACL重建术后患者提供科学、有效、个性化的康复指导。

    1 远程医疗在ACL术后患者康复治疗中的价值及应用现状

    1.1 ACL重建术后康复的重要性

    前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的稳定结构，其断裂后膝关节稳定结构遭到破坏，膝关节会出现疼痛、肿胀、关节不稳等症状；同时，ACL还是膝关节重要的本体感觉感受器，其结构遭到破坏时，膝关节本体感觉功能下降，引起膝关节功能性不稳，长此以往会波及关节内其他结构如半月板、关节软骨等，影响了患者的生活质量。ACL损伤人群以年轻人为主，治疗、康复不充分最终会导致膝关节骨性关节炎的提前发生。ACL重建后，膝关节解剖结构得以恢复，但术后长期制动会造成关节纤维化、膝关节周围肌肉萎缩等问题；同时，虽然重建手术恢复了膝关节的机械稳定结构，但其本体感觉功能并未通过手术得以修复。以上种种问题均说明，对ACL损伤患者而言，手术仅仅只是关节功能恢复的开始，要想完全恢复膝关节功能，正常生活甚至重返赛场仍需要后续长时间的康复。美国一项针物理治疗师的在线调查发现[1]，在ACL康复治疗内容和监督治疗的持续时间方面差异很大，监督物理治疗(PT)的范围为1～3个月(15%受访者)至12个月(11%受访者)，56%的受访者表示接受监督治疗的时间为3～5个月或更少。这些数据表明，许多患者在实现真正康复或重返运动[2-3]之前就已经结束护理，提前在结束护理和重返体育运动之间存在着一个康复间隙。Greenberg EM等[1]认为这一康复间隙可能会导致患者对康复产生困惑和康复效果不佳 ......