王 玲，鄢路洲

    (1.成都中医药大学，四川成都 610075；2.四川省自贡市中医医院，四川自贡 643000)

    椎动脉型颈椎病(CSA)多发生于中老年人群及长期伏案工作的人[1]。椎动脉从前斜角肌内侧发出，经过第C6～C1颈椎横突孔，且在C1～C2处有两个弯曲的走形，上穿枕骨大的椎动脉再汇和成一条基底动脉[2]，故当颈椎发生退行性病变、椎节不稳、钩椎关节代偿性骨质增生等原因都容易使椎动脉受压，(反射性的刺激迷走神经)，椎—基底动脉血流受影响，颅脑供血不足，活动颈椎时可产生眩晕，恶心，甚至昏厥的症状[3]。

    1 CSA的病因病机

    1.1 现代医学对CSA的认识

    西医认为椎动脉型颈椎病(CSA)的发病原因主要与椎-基底动脉供血不足有关，发病机制主要有机械压迫学说、颈交感神经刺激学说，体液因子学说、血管病变学说[4]。目前还没有一个学说能够明确且全方位的解释CSA的发病机制，大家通过从不同的角度和领域对CSA的发病机制进行了研究和总结后，认为机械压迫及交感神经刺激是当前较认可的因素，它们互为因果，导致了CSA的发病。体液因子、血管病变也是不可忽视的因素[5]。

    1.2 中医学对CSA的认识

    此病归为祖国医学中为“项痹”、“眩晕”“颈项强痛”的范畴。与外邪、情志、体虚、饮食、经脉等有关[6]。对于椎动脉型颈椎病的描述，可追踪到黄帝内经，《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交颠；其支者,从巅至耳上角；其直着,从巅入络脑还出别下项……。”《灵枢·口问》：“上气不足，脑为不满，耳为苦鸣，头为苦倾，目为之眩晕”；《灵枢·大惑论》云：“故邪中于项，因逢其身之虚”肝肾亏虚，髓海不足，脾气亏虚，生化乏源，气虚血少，脏腑功能失调，内生痰湿、痰瘀阻络，筋骨经脉失于濡养 ......