骆 丽，黄宋余，邹晶晶，朱炫玮，张国栋

    (南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏苏州 215000)

    约55%～75%的脑卒中患者会遗留上肢功能障碍，严重影响患者的自理能力[1-2]。目前治疗偏瘫患者的上肢功能障碍的方法众多[3]，其中运动想象(motor imagery,MⅠ)疗法是一种新兴的治疗方法，通过大脑有意识的排演某一动作而不产生明显肢体运动，改善患者上肢功能[4]；任务导向性训练(task-oriented training,TOT)是基于运动再学习理论，通过将训练任务融入到特定环境中，分阶段调整训练难度，激发患者内驱力，通过反复的指向性训练改善脑卒中患者的运动控制能力[5]。目前将MⅠ联合TOT 治疗脑卒中患者的研究较少，本课题组尝试将两者联合干预脑卒中患者，旨在观察其对上肢功能障碍的疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年8 月在苏州市中医医院针灸康复科住院治疗的脑卒中偏瘫患者80 例，采用随机数字表法将患者分为常规组、MⅠ组、TOT 组、联合组各20 例。四组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 四组患者一般资料

    1.2 纳入标准①符合第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经颅脑CT 或MRⅠ证实[6]；②首次发病，病程2 周～3 个月；③年龄35～70岁；④单侧肢体运动功能障碍；⑤上肢Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ[7]；⑥简易精神状量表(mini-mental state examination,MMSE)评分≥24 分[7]；⑦运动觉-视觉想象问卷(Kinesthetic and Ⅴisual Ⅰmagery Questi-o nnaire,KⅤⅠQ)评分>24 分[8]；⑧患侧上肢肌群改良Ashworth 量表(Modified Ashworth Scale,MAS)评定分级≤2级[7]；⑨患者或家属签署知情同意书 ......