罗月红，刘 庆，金芮玉，余 阳，陈星宇，赵 凌

    (成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都 610075)

    癌痛(癌性疼痛)，是恶性肿瘤最常见的症状之一，包括由肿瘤直接引起的疼痛，以及肿瘤治疗过程中所导致的间接疼痛和非肿瘤因素性疼痛[1-2]，有70%的癌症患者存在癌痛[3]。长期的病痛降低了患者的生活品质，摧毁了其精神支柱，昂贵的治疗费用对患者及社会也造成了极大的负担。虽然目前对于癌痛的治疗已发布多项指南，但仍有系统评价提示43%的癌痛患者未能有效控制症状[4]。另外目前治疗癌痛的首选方法是药物镇痛，但镇痛药易导致依赖性和成瘾性[5,6]，同时其带来的不良反应如恶心、呕吐、便秘等是造成患者依从性低的原因[7]。

    中医临床治疗癌痛的方法多样，总体包括中医内治法和外治法，其中属于中医外治法的针刺具有绿色、安全、毒副作用小的特点。针刺镇痛历史久远，早在明代著作《针灸聚英》中曾有记载“苍龙摆尾气交流，血气奋飞遍体周。任君疼痛诸般疾，一插须臾万病休”。针刺疗法广泛应用于临床中小型手术术后镇痛主要表现于20 世纪60 年代[8]，我国癌症疼痛诊疗规范[1]中推荐针刺作为癌痛的非药物治疗手段。国内外也就针刺治疗癌痛展开了一系列临床研究，近年来针刺治疗癌痛的系统评价/Meta分析开始增多，但由于原始研究质量欠佳，导致SRs/MAs 质量参差不齐。因此，本研究使用AMSTAR 2 量表、GRADE 系统对针刺治疗癌痛的SRs/MAs 的方法学质量、主要结局指标质量进行评价，希望能够对未来临床研究者提供决策依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准(1)文献类型：针刺治疗癌性疼痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的SRs/MAs；(2)研究对象：明确诊断的癌症患者(符合任一标准即可)并且伴有癌性疼痛；(3)干预措施：①治疗组：以针刺作为主要治疗手段，包括传统针刺、电针、温针灸等，可以结合其他辅助治疗；②对照组：假针刺或非针刺疗法，如艾灸、穴位敷贴、药物(中药、西药)治疗、空白对照等。(4)结局指标：常用评分量表(如：ⅤAS、BPⅠ、WOMAC 等)、应答率、疼痛缓解率等。

    1.2 排除标准(1)纳入非RCT 的SRs/MAs 分析；(2)研究对象诊断模糊；(3)对照组采取针刺疗法；(4)重复发表的文献；(5)无法获取全文的文献。

    1.3 文献检索 以“针刺”、“电针”、“温针灸”、“癌痛”、“癌症相关性疼痛”、“癌性疼痛”、“系统评价”、“系统综述”、“Meta 分析”、“荟萃分析”等作为自由词和主题词检索中国知网(CNKⅠ)、万方(WF)、维普(ⅤⅠP)、中国生物医学文献数据库(CBM)4 个中文数据库 ......