熊玉梦，彭旭明

    (广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州 510000)

    非特异性肋软骨炎，又称Tietze’s综合征，由学者Tietze于1921年首次报道本病，是指发生于肋软骨与胸骨交界处，原因不明的非化脓性肋软骨炎性病[1]。该病尤其以青年女性发病率更高，表现为局部肋软骨轻度肿大、凸起，患者多有胸部疼痛及压痛，当咳嗽、上肢活动或转身时，疼痛加重，临床上与气胸、胸膜炎、急性乳腺炎、心绞痛所致的胸痛易相混淆，也让患者精神心理高度紧张，同时也需要医者详细鉴别，值得研究和重视[2]。

    彭旭明教授为全国第4批名老中医学术继承人,师承名老中医张家维教授，现广州中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师，广州中医药大学硕士研究生导师，广东省中医药学会推拿专业委员会理事，国外多家中医学院客座教授，从事推拿教学及临床30余年，并独创“彭氏分筋推拿”法。彭氏分筋推拿法，广泛适用于运动系统疾病、脊柱相关疾病，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、颈心综合征、腰背肌筋膜炎等均获得满意效果，已报道于各大期刊。笔者在临床跟诊时发现，运用彭氏分筋推拿疗法治疗非特异行肋软骨炎的效果同样显著，且具有操作简便易行、见效迅速、可重复性强、患者易接受等优点。与传统推拿相比，该法是在《黄帝内经》经筋理论指导下，“以知为数，以痛为输”，将解结作为原则，其采用的扶持一指禅推法，力道可分为“平”“浅”“深”“陷”4层，能更有效地松解深层组织粘连，减少炎症渗出，释放肌肉的弹性，以达理筋顺筋之效[3]。现将彭氏分筋推拿疗法治疗非特异性肋软骨炎经验介绍如下。

    1 西医对非特异性肋软骨炎的认识

    关于本病确切病因尚未明确，多数人认为与前胸壁的多重微创伤、病毒或细菌感染、内分泌分泌异常等有关，有时，在疾病发展之前可能会出现慢性过度咳嗽、呕吐、外伤或胸部撞击、病毒或细菌感染，或胸部手术[4]。其病理特点主要为肋间大量软骨细胞增生,软骨膜纤维增厚,过度生成血管,骨膜粘连硬化，逐步产生慢性炎性浸润，导致肋软骨见的应力动态失衡，进一步牵涉、刺激肋软骨膜表面的肋间神经前皮支神经末梢，产生疼痛[5]。非特异性肋软骨炎是非化脓性，轻度自限性关节病，其特征在于胸部肋软骨触痛、疼痛和水肿(70-80%)，容易和肋软骨炎混淆，后者不伴有胸肋关节内的组织肿胀[6]。临床上本病的西医治疗没有特效方法，主要为对症治疗，抗生素治疗不明显，以口服非甾体类镇痛消炎类药物、类固醇激素药物局部封闭疗法为主[7]，但远期疗效多不理想，且副作用大，甚至特别条件下必要时手术治疗，给患者带来沉重负担 ......