陈啸，笪月芳，张嘉伟，许戴蔷

    (1.江苏省荣军医院，江苏无锡 214000；2.无锡市精神卫生中心，江苏无锡 214000)

    心力衰竭(HF)主要是由于各类心脏疾病所致的结构异常和/或功能障碍，是心脏疾病的最终战场，预后较差。随着研究的深入，发现HF患者中射血分数保留心力衰竭(HFpEF)所占比例达到50%左右，将逐步成为HF患者的主要表现形式[1]。国内外研究已经证实，从长远来看，坚持有氧运动还可以改善心功能，HF治疗也正从单一药物模式转向药物联合有氧运动模式[2]。现将目前HFpEF患者的发病机制、诊断指标、药物治疗、有氧运动治疗的研究情况进行总结，并综述如下。

    1 HFpEF的发病机制

    HFpEF通常与左心室肥厚或僵硬引起的充盈压力增大有关。从病理生理学角度出发，HFpEF的主要病理生理学发生机制为舒张功能发生障碍，主要有两个方面：一方面是主动舒张功能障碍，由于钙离子在正常情况下回摄入肌浆网，并从细胞内泵出到细胞外，这个过程需要消耗一定能量，因此一旦供应的能量不足时，这个过程就会受到影响，造成主动舒张功能异常，比如心肌受到损伤发生缺血缺氧时，最早会发生舒张功能异常，随后再出现收缩功能异常[3]；另一方面是心室充盈障碍，主要与左心室肥厚有关，其显著增高了心室充盈压力，肺循环在左心室舒张末压过高时，就会发生淤血表现，但此刻心室肌仅仅发生顺应性减退，未对收缩功能产生明显影响，LⅤEF保持正常，故又可以称为HFpEF[3]。

    2 HFpEF的诊断

    HFpEF的诊断必须结合病史、临床表现及辅助检查，常用的辅助检查有心电图、胸片、生物标志物、经胸超声心动图等 ......