陈涛，程子官，张弛

    (成都中医药大学，四川成都 610075)

    腰椎管狭窄症是脊柱科的常见病、多发病，好发于50岁以上的中老年患者[1]，并随着年龄增高，发病率也随之增高，被认为是导致中老年人腰腿痛的第二大病因。目前，临床上将全椎板切除术公认为是腰椎管狭窄症治疗的“金标准”[2]。虽然传统的手术方法能更好地暴露和移除腰椎管内的压迫组织，但切口广泛暴露、过度牵拉软组织和破坏骨性结构必然会增加术后腰背疼痛及腰椎不稳的风险。近年来，随着脊柱内窥镜手术适应证的扩展及对快速康复需求的上升，临床对更加灵活和高效的内窥镜技术的需求增加，单侧双通道内窥镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)被逐渐接受并推广[3]。本文回顾了国内外UBE技术在腰椎管狭窄症治疗中的发展历程、临床应用现状及技术特点，并探讨其优势、局限性和未来发展前景。

    1 UBE的发展历程

    随着内镜光源进步和放大技术的发展，1996年，De Antoni[4]首次提出了一种称之为“经椎板腰椎硬膜外内窥镜”的技术。该技术使用关节镜系统和器械通过单侧双通道经脊柱后路对椎间盘进行摘除。这种微创操作不仅可在腰椎手术中应用，同时对椎旁肌肉组织达到完全可视化和最小解剖。这一技术的问世也被认为是现阶段UBE技术的前身。Osman[5]在1997年报道了使用内窥镜通道在新鲜尸体上经髂骨入路内镜治疗L5/S1椎间盘和椎间孔的解剖研究，该报道通过研究经髂骨通道的解剖关系评估了该入路的安全性及该技术的可行性。由此可见，De Antoni和Osman两位学者是现代UBE技术的重要奠基者。Soliman[6-7]分别在2013、2015年，利用UBE冲洗内镜技术对患者行腰椎管狭窄减压术，术后随访85%以上患者均认为疗效满意，Soliman也成为早期临床应用UBE技术治疗LSS的先驱者。随后韩国学者们不断摸索、改进及完善，UBE技术得到广泛应用于脊柱相关疾病中，并取得较为满意的临床疗效。2016年，韩国骨科医生Choi CM和Choi DJ[8]详细介绍了如何使用单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症，并讨论了其适应症和优势，还特别介绍了如何避免并发症的技巧 ......