赵晓，黄飞麒，陈扬声，魏源标，林展，张晓辉

    (1.广东药科大学附属第一医院，广东广州 510080；2.广州体育学院，广东广州 510620)

    颈椎病是指颈椎间盘组织发生退行性改变，以及其继发病理改变累及到包括神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、脊髓前中央动脉等的周围组织结构，并出现与影像学改变相符合的临床表现[4]。临床上可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型和食道型，其临床表现有颈肩背痛、头晕头痛、上肢放射痛或麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，瘫痪等[5]，是骨科常见疾病之一。近年来随着电子产品尤其是智能手机的普及，颈椎病的发病率呈上升趋势。长时间低头工作或保持单一固定姿势或不良卧姿是该病重要的诱发因素[1]。流行病学调查发现高达73.2%的人患有颈肩痛，伏案工作人群颈肩痛的发生率为78.3%，且随着每天伏案工作时间的延长，该病的发生率逐渐升高[2,3]。因此，颈椎病的预防及早期治疗显得尤为重要。目前，对于颈椎病的治疗有手术治疗和保守治疗，其中，保守治疗方法方式多样，疗效确切，临床常用保守治疗方法有中西医药物治疗、针灸、推拿正骨、物理治疗、小针刀治疗、康复锻炼等[6]。在这些疗法中，颈椎病暂无特效药物，西医药物治疗多采取对症治疗为主，整体和远期疗效欠佳，且临床广泛应用的非甾体类消炎药有着较高的胃肠道和心血管方面的副作用风险[7]；针灸、推拿正骨、物理治疗、小针刀、康复锻炼等方法虽然疗效相对确切，但存在疗程长[8]或者创伤性大[9]，导致患者依从性较低。

    中药内服治疗颈椎病，经历了早期的临床个案报道、临床疗效总结、临床实验研究、动物实验研究等阶段，已取得较大进展,但所用药物达数目繁多，可达150多种，重复性差[10]。研究组在临床工作中曾单独使用葛根汤合黄芪桂枝五物汤来治疗颈椎病，发现效果显著，这两个方剂都是出自于《伤寒杂病论》，临床研究[11-14]证实上述两个方剂的疗效确切，显效率高于西医药物治疗。在文献回顾中，研究组发现对这两个方剂的研究大多处于临床研究阶段，极少对其进行药理研究及治疗的作用靶点的研究。本研究利用网络药理学方法探讨葛根汤及黄芪桂枝五物汤通过何种成分，利用机体的哪些靶点的作用，最终达到治疗颈椎病的目的。

    1 资料与方法

    1.1 中药活性成分的筛选和靶点 将葛根汤处方各药味的中文名称“葛根”，“麻黄”，“桂枝”，“生姜”，“甘草”，“大枣”，“白芍”以及黄芪桂枝五物汤中各中药的中文名称“黄芪”，“桂枝”，“大枣”，“生姜” ......